观察阑尾粘膜剥脱术治疗不能行常规手术治疗急性阑尾炎的临床效果

观察阑尾粘膜剥脱术治疗不能行常规手术治疗急性阑尾炎的临床效果

张宏星

张宏星哈尔滨市松北区对青山中心卫生院李家分院黑龙江哈尔滨150529

【摘要】为了观察阑尾粘膜剥脱术治疗不能行常规手术治疗急性阑尾炎的临床效果。研究者选取某院100例急性阑尾炎患者临床资料进行研究分析，并按照患者住院尾号将其分为治疗组（50例）和对照组（例50），对采用不同治疗方法进行治疗患者的临床效果进行对比分析。

结果：对比两组患者手术时间、出血量及住院时间，有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者出现并发症发生率，治疗组患者出现并发症发生率（4.76%）显著低于对照组患者的（19.04%），有统计学意义（P<0.05）。由此得出的研究结果是手术时间短，术中副损伤少，术后并发症及恢复情况与对照组的常规方法比较无明显差异，且操作简单，易于掌握。从中也可总结出的结论是腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎疾病临床上效果显著，可显著改善患者临床症状。

【关键词】阑尾粘膜；脱剥术；临床效果【中图分类号】R739.85【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-156-01

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。临床以转移性右下腹痛及麦氏点压痛及反跳痛为主要表现。常由阑尾梗阻及细菌感染，导致其化脓性病理改变。特殊情况下的阑尾炎，如阑尾的位置变异或（和）周围组织、脏器粘连严重，不能行阑尾切除术。现在传统的治疗方法在原则上除粘膜水肿型可予以保守治疗外，都应采用阑尾切除术治疗，然而常规方法并不适用于一些特殊类型患者，因其病变部位粘连严重，很难区分，以至手术难度过大。基于急性阑尾炎疾病病理特点，笔者为详细了解分析急性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术的临床疗效，特选取某院100例急性阑尾炎患者临床资料进行研究分析。

1.资料与方法为达到研究资料的真实性和有效性，本文特地选取本院妇产科住院治疗的患者作为研究对象，且列出了一些调查研究所需的资料和研究方法。

1.1一般资料选取我院在2011年1月至2015年4月收治的100例急性阑尾炎患者，其中，男68例，女32例；患者年龄为19—60岁，平均年龄（37.52±1.72）岁；慢性阑尾炎35例，病史1-8年；急性阑尾炎15例，病史2～10天。并按照患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，对采用不同治疗方法进行治疗患者的基本资料进行对比分析，均没有显著差异性，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2实验方法对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，治疗组患者采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对采用不同治疗方法进行治疗患者的临床治疗效果进行对比分析。在手术前，应对患者进行入院评估，分析病情。

积极的与患者沟通，了解患者的家庭情况及患者心理状况，鼓励并安慰患者，消除恐惧、焦虑不良情绪。完善相关检查、做好患者工作，调整好患者状态，择期手术。麻醉师采用全身麻醉措施对治疗组患者进行麻醉，待患者麻醉成功后，医护人员为其选取仰卧位，采用三孔法进行治疗。确切的手术方法是选取常规切口（麦氏切口），大小约4-5cm清除脓液、渗液，在阑尾根部距盲肠1cm处横形切开阑尾浆肌层至粘膜，不要切开粘膜，用弯血管钳紧贴阑尾粘膜于粘膜下层分离，然后用两把止血钳夹住剥离出的粘膜，于钳间切断粘膜。

在盲肠上做一荷包缝合，并将断端翻入盲肠内，结扎荷包缝合，并加盲肠浆肌层缝合。将患者腹腔脓液彻底吸净后，有效分离粘连，准确寻找阑尾。之后对阑尾系膜进行离断，在腹腔镜直视下用丝线对阑尾根部进行打结，并用电凝非阑尾残端黏膜进行烧灼，但不对其进行包扎。在手术完成之后要对创口进行护理，定时给予换药，换药时注意观察刀口愈合的情况，是否伴有感染、有无肉芽组织增生等，换药时注意无菌操作，避免人为因素造成感染；同时，患者的心理也要进行梳理教导术要对患者及家属进行疾病知识讲解，使其对该病有一定的了解，并进行心理护理教育，做好患者工作，解除其心理压力，调整好患者状态。

1.3观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及出现并发症发生率、副损伤和肛门排气等。

1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，用t检验法，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05为差异具有显著性，存在统计学意义。

2.结果治疗组患者手术时间为（46.02±8.21）min，出血量为（21.12±6.14）mL，住院时间为（6.11±1.54）d；对照组患者手术时间为（59.21±10.12）min，出血量为（42.10±2.54）mL，住院时间为（9.63±1.92）d。对比两组患者手术时间、出血量及住院时间，存在显著差异性，有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者出现并发症发生率为5.02%（3/50），其中，3例患者出现伤口感染现象，占3.48%，2例患者出现肠梗阻现象，占1.38%；对照组患者出现并发症发生率为17.15%（7/50），其中，4例患者出现伤口感染现象，占8.05%，3例患者出现肠梗阻现象，占3.56%，6例患者出现腹腔内脓肿现象，占10.23%。对比两组患者出现并发症发生率，治疗组患者出现并发症发生率显著低于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论急性阑尾炎疾病为一种严重的急腹症，其给患者正常生活及工作带来一定威胁。其一般分为以下四种类型，急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。内科保守治疗只适用于诊断尚不明确，或疾病早期。疾病初起仅为炎症表现，若能将其控制消除，阑尾即可恢复，症状亦不会反复，因此阑尾不必切除。

针对急性阑尾炎疾病病理特点，医护人员应采用富含针对性的治疗方法对患者进行治疗，有效改善患者临床症状。然该疾病受多方面影响，绝大多数患者错过疾病保守治疗的阶段，如、年龄、体质及入院晚等。

因此疾病一经确诊或高度怀疑，便应进行手术治疗（粘膜水肿型可根据情况，酌情选择）。随着医学技术的发展，腹腔镜阑尾切除术应运而生，其不仅可显著改提高患者临床治疗效果，而且具有创伤小及出血量小等优点，促使患者早日康复。

常规手术切除术，对于存在严重粘连及坏疽的切除难度很大，虽在治疗该疾病临床上具有显著效果，但其具有创伤大、出血量大及易出现并发症等弊端，进而影响患者整体治疗效果。阑尾粘膜剥脱术即浆肌层下切除阑尾黏膜切除术，对这些类型的急性阑尾炎效果较好。通过阑尾粘膜剥脱治疗的患者，术中出血量、肛门排气等情况与常规比较均无明显差异，由此可见此方法安全，手术效果也很好，术后随访也未发现复发病例。在治疗急性阑尾炎疾病临床上腹腔镜阑尾切除术逐渐被推广应用，在一定程度上改善患临床症状，提高患者生活质量。

结语急性阑尾炎是常见外科疾病，手术治疗是最直接，临床效果满意的方法，对于一些不能行常规阑尾切除术患者，行阑尾粘膜剥脱术临床效果满意，具有治愈率高、并发症少、复发率低等特点，且操作简单、安全。需注意的是术前需做好准备，术中严格按规定操作，术后给予预防感染治疗，避免发生创口感染。

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