探究分析经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床效果

探究分析经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床效果

张凤琴

日照市东港区后村医院

摘要：目的：探究分析经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床效果。方法：自我院收治的老年冠心病患者中选取60例，均分为两组，对照组30例采用药物治疗，观察组30例采用经皮冠状动脉介入术治疗，对比两组患者的手术治疗效果。结果：观察组患者不同时间的QTd、HRV指标变化差异显著，对照组治疗后30d与治疗前相比，差异显著，P＜0.05有差异有统计学意义。结论：老年冠心病患者采用经皮冠状动脉介入治疗，应用效果显著，临床应用价值深远。

关键词：经皮冠状动脉介入；老年冠心病

青中年冠心病为一种心肌细胞功能障碍以及器质性病变，随着我国老年人口发病率不断增加，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，传统的治疗方法是采用抗凝剂、抗血小板等药物治疗，随着当前介入技术的不断进步发展，临床越来越多将经皮冠状动脉介入治疗应用于临床治疗中，效果显著[1]。本次研究中，分析我院收治的冠心病患者采用经皮冠状动脉介入治疗，总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

自我院从2013年6月到2014年5月收治的60例老年冠心病患者，均分为两组，对照组30例，男20例，女10例，年龄为56-82岁，平均年龄为69±1.1岁，心功能分级为：Ⅱ级12例，Ⅲ级18例，合并疾病：高脂血症12例，糖尿病10例，高血压8例。观察组30例，男18例，女12例，年龄为57-87岁，平均年龄为70±1.5岁，心功能分级为：Ⅱ级15例，Ⅲ级15例，合并疾病：高脂血症10例，糖尿病8例，高血压12例。分析对比两组患者的一般临床资料，P＞0.05比较无差异无统计学意义，可用作分析对比。

1.2选取标准

所选取的患者均符合《内科学》相关诊断标准，且符合以下手术标准：心外膜、左主干下三条冠脉血管以及分支血管中最少有一条官腔狭窄度大于50%，心功能为Ⅰ-Ⅲ级，血压为120-150/80-100mmHg。排除标准：合并凝血功能障碍；精神疾病或认知障碍；依从性差；严重高血压；采用抗心律失常药物；合并严重的肝肾功能、心功能障碍[2]。

1.3方法

对照组采用药物保守治疗，给予患者采用抗凝治疗（低分子甘肃钙45000U，于脐周注射，一天2次），抗血小板聚集，扩张血管（硝酸脂类药物，口服单硝酸异山梨酯，一天2次）等治疗。观察组患者接受经皮冠状动脉介入治疗，取左侧或右侧股动脉，采用Seldingerj技术，将动脉鞘管置入其中，并经鞘管将3000单位普通肝素注入其中；经右侧有左侧冠状动脉实施造影，根据造影结果选择合适的引导丝、指引导管以及相应的支架。在冠脉接入前从鞘管再次增加5000单位的普通肝素，并选择6-7F指引导管，在生理盐水排气后，从鞘管内送到病变冠脉开口处。根据患者的病情选择合适的导引导丝，之后将导引导丝送入到出现病变的远端，之后沿着导丝将标准球囊送到病变部位，并进行预扩张。沿着导丝将支架送到病变发生部位，并采用6-20个大气压对支架球囊进行扩张，之后将支架释放；术后4h将鞘管拔除，实施人工压迫止血30分钟后采用弹力绷带进行加压包扎，大约12h后，患者取平卧体位，并制动对动脉下肢穿刺治疗24h。术后给予患者相应的抗血小板聚集、抗凝等药物治疗，并注意观察患者的生命体征变化。

1.4观察指标

分别在患者治疗前、治疗后10d、治疗后30d测评患者的QTd、HRV。其中QTd=QTmax-QTmin，QTmax以及QTmin分别表示QRS波群起始的Q波起点、T波降支或其切线与等电位交界为QT间期终点，U波明显时，则终点为T波与U波间切钱，连续测评三个QT间期，取平均值。HRV包括高频，频段为0.15-0.4Hx（HF）；全程统计

每5分钟NN间期标准差平均值（SDNNIndex），全程统计每5分钟正常窦性心搏间期平均值标准差（SDANN）、全部正常窦性心搏间期的标准差（SDNN）；总功率、频段不高于0.4Hz（TP）。

1.5统计学分析

研究数据资料采用SPSS11.5统计软件包分析处理，采用t检验计量资料，并采用x2检验计数资料，P＜0.05比较有差异有统计学意义。

2结果

比较两组患者的不同时间段QTd、HRV变化情况，观察组治疗后10d、治疗后30d相较于治疗前，差异显著有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗后30d与治疗前相比，P＜0.05比较有统计学意义，统计两组患者各时段的具体数据.

3讨论

据统计，随着我国老年人口发病率的不断增加，我国老年冠心病的发病率也呈现不断上升的趋势，再加上老年患者机体各项机制下降，限制了有关手术实施治疗[3-4]。本次研究中，对比分析保守治疗与经皮冠状动脉介入治疗效果，研究表明，介入治疗患者的QTd、HRV相应指标改善情况明显优于对照组传统用药治，P＜0.05有统计学意义，表明该方法治疗效果显著。QTd做为一个重要的反映心肌复极端时间变异性的一个重要指标，其改善与心室内传到延迟、激动异常等密切相关，因此分析冠心病患者的心肌缺血缺氧、冠脉血流储备能力下降而导致的细胞去极化、细胞高钾的一个重要原因。采用经皮冠状动脉介入术，能有效疏通狭窄的冠状动脉，改善重要的心肌灌注以及缺血心肌，提供充足的血流量，减少心血管并发症发生。HRV指标为反映交感-副交感神经神经平衡的一个重要依据。一旦出现病变，则会导致患者出现副交感神经活性下降，刺激交感神经兴奋性升高。本次研究中，观察组患者的HRV指标有明显升高，研究表明，采用经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病，效果显著[5-6]。综上所述，老年冠心病患者采用经皮冠状动脉介入术治疗，治疗效果明显优于传统药物，可增加心肌供血量，显著提高患者生命质量。

参考文献：

[1]唐秀革.经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（11）：1677-1678.

[2]张会山，秦淑辉，邰炜彦.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗分析[J].临床荟萃，2012，27（4）：294-295.

[3]曹政，周玉杰，李艳芳.经桡动脉行冠状动脉介入治疗在老年冠心病患者中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2009，11（4）：243-244.

[4]侯武姿，闫岩，杜雪平.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后社区随访研究[J].中国全科医学，2011，4（4C）：1372-1373.