重用三七治疗癌性出血、腹水经验举隅

重用三七治疗癌性出血、腹水经验举隅

肖卓玮

江西省高安市立医院工作330800

摘要：癌性出血、腹水是恶性肿瘤患者晚期常见并发症，治疗困难，预后差。目前癌性出血、腹水的处理手段主要有手术、化疗、放疗，受诸多因素限制，或不能随时实施，或疗效欠佳。笔者在临床上独辟蹊径，老药新用，以三七为君，率领诸药群起攻之，效果甚佳。

关键词：三七；癌性出血；癌性腹水

正文：

三七，别称田七，金不换，盘龙七等。性温，味微甘略苦，颇似人参。有止血化瘀，消肿止痛，滋补强壮的功效，自古是治疗跌打损伤和金疮的要药。笔者以其为君配方治疗癌性出血、腹水等并发症，收到了意想不到的疗效，现公诸于同仁。

一、癌性出血

病案举例：黄某，男，59岁。患者持续不断咳嗽一年，剧咳伴咯血两月。2010年7月到我院行CT检查，诊断为右下肺癌，晚期。因年龄大，体质弱，病情重，不能手术、化疗和放疗，故求行中药保守治疗。症见：咳嗽较频，干咳少痰，咯血，血色鲜红，右胸针刺样疼痛，扩散至后背和肩胛，低热，口干咽燥，舌质红，舌缘有瘀点，苔少微黄，脉细数，间或便干尿赤，纳少。证属肺阴不足，瘀毒内阻。治以养阴润肺，化瘀止血。药用：三七9g（研末吞服）、白花蛇草36g、仙鹤草36g、玄参12g、沙参18g、白英21g、麦冬12g、生地18g、百合12g、川贝母12g，每日一剂，水煎服。服至7剂血止，咳嗽见轻见稀。再以上方加减连续服用18个月，未再咯血，CT下见肿块体积缩小至治前的一半左右。

按：肺癌、鼻咽癌、肝癌、肠癌、胃癌、白血病等，会并发咯血、衄血、呕血、尿血、便血等血症。中医治疗血症，多依循《血证论》提出的祛瘀、止血、宁血、补血四法。三七既能止血消瘀，又能补血生新，特别是它止血不留瘀血，行血不伤新的特点，与治疗癌性出血所需非常吻合。现代医药学已证实，三七中所含的多种皂苷、糖类等，能增加血小板数目，提高造血功能，收缩血管，因而具有生血、止血、抗肿瘤等作用，故它是此方中的君药。

二、癌性腹水

病案举例：喻某，女，61岁。患者2009年4月因上腹胀满，下腹坠胀，大便不畅，到我院就诊，B超检查结果为卵巢癌，盆腔淋巴结转移，腹水。因腹水量多，暂不宜手术，遂选择中药保守治疗。症见：腹部膨隆，胃脘胀痛，肿块坚硬固定，小腹疼痛，坠胀不适，胃纳缩减，二便不利，面色晦黯，形体消瘦，体倦乏力，苔白稍腻，脉细涩。证属痰瘀阻滞，脾虚湿困。治择补益元气，开鬼门，洁净府。药用：三七12g（研末煎水）、莪术12g、白术12g、薏苡仁24g、半枝莲36g、槟榔12g、厚朴12g、汉防己12g、茯苓24g，每日一剂，水煎服。服至第16剂，腹胀减轻，精神好转，二便调和。继续服药36剂后复查，B超见腹水消失，肿块有所缩小。尔后在我院行卵巢癌减灭术。术后病理：卵巢粘液性囊腺癌。术后用化疗5周期，同时服中药补益元气，举升阳气。患者至今无瘤生存四年余，生活质量良好。

按：癌性腹水属中医“四大顽症”之“鼓胀”范畴，是卵巢癌累及腹膜引起的腹水。病机是肝脾功能失调，日久累及肾脏和膀胱，致气滞、血瘀、水湿壅结腹中而成，特点为本虚标实，虚实交错，治疗上颇为棘手。三七中的黄酮甙能扩张动脉血管，增强心肌收缩力，改善血液循环；皂甙能清除超氧阴离子自由基，升高超氧化物歧化酶活性，具有保护细胞膜稳定性、延缓细胞衰老和死亡的作用。笔者应用上述三七强大的扶正固本功能，补益元气，增强患者的免疫力和体质。将三七与莪术、白术、半枝莲联手强化消瘀解毒功效，开鬼门。将三七与厚朴、茯苓、薏苡仁、汉防己联手，强化利水化湿功能，洁净府。取得较好疗效。

作者简介：肖卓玮，女，48岁，大专，主治医师。