对比常规放疗与适形调强放疗治疗乳腺癌根治术后患者效果

对比常规放疗与适形调强放疗治疗乳腺癌根治术后患者效果

管志峰

管志峰

江苏省南通市肿瘤医院放疗科江苏南通226000

【摘要】目的：对比常规放疗与适形调强放疗治疗乳腺癌根治术后患者效果。方法：选取2010年1月至2012年12月期间在我院接受治疗的乳腺癌根治术患者40例，随机分为观察组与对照组，每组20例。为患者分别制定常规放疗（对照组）与适形调强放疗计划（观察组），对两组治疗计划中的剂量分布、临床疗效及副作用等情况进行比较分析。结果：观察组与对照组的3年无病生存率相似，但不良反应观察组较对照组明显减轻；患者的V95%高于对照组，但在V105%、V110%上低于对照，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的肺部及心脏受到的照射剂量低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：适形调强放疗治疗乳腺癌根治术患者效果较好，可改善照射剂量的分布，减轻对正常组织所造成的伤害。

【关键词】常规放疗；适形调强放疗；乳腺癌根治术后；效果

乳腺癌根治术是临床上的常见病，临床上往往采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗的综合治疗。其中放疗作为重要的治疗手段，其目的在于更为全面的杀灭肿瘤细胞，预防肿瘤的复发[1]。但传统的放疗手段不仅可杀灭癌细胞，同时对正常的组织也造成一定的伤害。随着医学技术的不断发展，适形调强放疗在临床上获得了一定的应用。与传统的放疗方法比较，适形调强放疗临床优势较为明显。在本次研究中，笔者将分析常规放疗与适形调强放疗治疗乳腺癌根治术后的临床效果。详情如下所示：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年1月至2012年12月期间在我院接受治疗的乳腺癌根治术患者40例，患者年龄为35~65岁，平均（51.9±2.3）岁。40例患者的肿瘤均位于乳腺外上象限，其中位于左者22例、右侧者18例。

1.2方法

患者取仰卧位，保持患者的胸壁水平，指导患者的上臂向上抬起。确定患者的激光定位点，对患者实施螺旋CT扫描。设置扫描层厚为0.5cm，扫描范围自甲状软骨上缘至肝脏下缘。以患侧胸壁作为患者的靶区。常规放疗计划如下：参照TPS计划系统制定模拟常规放疗计划。适形调强计划设计如下：围绕210°（左乳癌）或180°（右乳癌）夹角处设计七个野，对计划靶区与正常组织设置剂量体积限制条件，对计划系统进行逆向优化以获得射野强度分布，并将其转化为子野序列。在完成优化后，扩展射野强度分布图扩至2cm，对呼吸及摆位误差进行修正。两组患者的照射剂方处方剂量为50Gy/25次，每日1次，每周5次。共计25次。

1.3评价标准

在两组患者完成计划治疗后，通过PTV剂量体积、剂量分布图对靶区及其他正常组织部位的剂量分布图进行评估。

1.4统计学处理

所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。

2结果

2.1两组患者的靶区剂量学对比

由本次研究可知，观察组V95%高于对照组，但在V105%、V110%上低于对照，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1：

表1：两组患者的靶区剂量学比较

2.3两组患者无病生存期及不良反应发生情况

患者3年无病生存率：观察组3年无病生存率90%，对照组3年无病生存率85%，无明显统计学差异（X2=1.41，P=0.0851）；不良反应发生率较低，其中出现皮肤反应患者5例、放射性肺损伤3例，其他2例，其不良反应发生率为50%；对照组患者中出现皮肤反应患者8例、发生性肺损伤4例、其他4例、其不良反应发生率为80%，组间比较差异具有统计学意义（X2=9.817，P=0.0347）。

3讨论

乳腺癌是临床上的常见恶性肿瘤疾病，目前，我国乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤首位，并仍在不断的上升[2]。手术治疗、化疗及放疗是乳腺癌的基本治疗手段[3]。在本次研究中，笔者主要分析了常规放疗与适形调强放疗治疗乳腺癌根治术的效果。

在传统的放疗方法中，除了对癌性细胞进行照射外，同时还损伤了患者的正常细胞，使得患者的生存质量明显的下降。而随着医学技术的不断发展，适形调强放疗的运用有效改善了这一缺陷。适形调强放疗具有三个精确性的特征，包括精确定位、精确计划及精确放疗，可提升靶区的放疗剂量而减少对于正常组织的放疗剂量[4]。

由本次研究可知，观察组患者PTV的VD95%高于对照组，VD105%、VD110%低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者的3年PFS相似，适形适形调强组较常规放疗组不良反应该明显降低。研究提示，通过适形调强放疗可均匀分布靶区的放疗剂量，并减少正常组织的照射，这对于改善患者预后，提高患者的生存质量而言具有重要的意义。成芳等在临床资料中指出，常规放疗、适形放疗、适形适形调强放疗三种放疗技术，以适形调强放疗具有更高的临床价值。我国有关资料提示，适形调强放疗利于乳腺癌术后放疗的均匀性，减少肺部受到的照射[5]。本次研究亦提示，适形调强放疗可对心脏及肺部组织进行有效的保护。

综上所述，适形调强放疗治疗乳腺癌根治术后患者具有较好的临床效果，该种放疗技术可有效改善放疗剂量不均匀的情况，更好的保护病灶周围的正常组织，降低了放疗相关不良反应。

参考文献

[1]郭云鹏.左乳癌改良根治术后三维适型适形调强放疗与电子线放疗计划的剂量学比较[J].临床医药文献电子杂志,2015,5(26):5382-5383,5385.

[2]郇建立.大众流行病学与乳腺癌的起源——基于于娟“癌症日记”的分析[J].思想战线,2015,41(5):11-16.

[3]潘国凤.基于雌激素受体西黄丸治疗乳腺癌的临床与实验研究[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(23):330-333.

[4]刘敏,董丽华,王辉东等.乳腺癌保乳术后适形调强放疗与常规放疗参数的比较[J].中国老年学杂志,2014,9(11):2924-2926.

[5]张桂芳,卢洁,王传栋等.乳腺癌根治术后两种适形调强放疗模式的剂量学研究[J].中华放射医学与防护杂志,2011,31(4):456-459.