多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效

多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效

彭伟

彭伟

湖北省襄阳市谷城县人民医院441700

【摘要】目的：分析多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效。方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的肺炎合并心力衰竭患儿80例，将其随机分成对照组和实验组各40例，对照组患儿给予常规药物治疗，实验组患儿在对照组患儿治疗的基础上给予多巴胺联合酚妥拉明治疗。结果：实验组患儿的临床治疗总有效率显著优于对照组患儿，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿的临床体征及症状消失时间显著优于对照组患儿，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿均没有发生严重的不良反应。结论：多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭具有比较显著的临床疗效，能快速改善患儿的临床体征及症状，安全可靠，值得临床推广和应用。

【关键词】多巴胺；酚妥拉明；小儿；肺炎；心力衰竭

肺炎合并心力衰竭是临床儿科中的常见病和多发病，在婴幼儿中比较常见，是导致小儿死亡的主要原因之一[1]。婴幼儿的呼吸系统具有自身特殊的解剖生理特点，纤毛运动较差，粘液分泌较少，具有丰富的肺组织血管，因此容易发生充血，肺泡数和肺含气量较少，因此容易出现粘液栓堵塞等。小儿的免疫能力不强，发生营养不良、传染病等的几率较高。在以上因素的影响下让小儿容易发生肺炎，而且病情严重，同时容易并发呼吸衰竭、肺不张以及心力衰竭等并发症。我院应用多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月至2015年1月收治的肺炎合并心力衰竭患儿80例，全部患儿的临床症状、心电图表现以及X线胸片检查均符合相关的临床诊断标准[2]。全部80例患儿中男48例，女32例，年龄1-6岁，平均年龄（3.2±0.4）岁；病程4-17天，平均病程（6.1±0.7）天。临床症状主要表现为气短、心悸、胸闷等；NYHA心功能分级为：II级44例，III级36例。将全部患儿随机分成对照组和实验组各40例，两组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿采用常规药物治疗，例如抗感染、镇静、止咳平喘、吸氧以及强心类药物等。强心剂常选择去乙酰毛花苷注射液，给药剂量为0.03-0.04mg/kg，分为2-3次间隔4小时内静注。实验组患儿在常规药物治疗治疗的基础上，给予多巴胺联合酚妥拉明治疗：多巴胺1.2mg/kg，酚妥拉明0.24mg/kg，加入20ml10%葡萄糖溶液泵注，泵注速度为每小时5ml，维持时间为4小时，每天2次，持续治疗3天。

1.3临床观察指标

对两组患儿的临床疗效、临床体征及症状消失时间以及治疗期间的不良反应发生情况进行观察统计。临床疗效的判断标准为：显效：治疗后患儿临床体征、症状消失，心功能改善超过2级；有效：治疗后患儿的临床体征、症状显著改善，心功能改善为1级；无效：治疗后患儿临床体征、症状、心功能没有变化；总有效为显效+有效。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的临床疗效比较

实验组患儿的临床治疗总有效率显著优于对照组患儿，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1两组患儿的临床疗效比较（n，%）

2.3两组患者的不良反应发生情况比较

对照组患儿治疗期间并没有发生不良反应；实验组患儿中1例患儿发生呼吸急促、心率加快，减少酚妥拉明用量后不良反应消失。

3讨论

肺炎是临床儿科中的多发病和常见病，小儿肺组织和气道发育不成熟，炎症会引起气道狭窄，肺泡不能有效换气和扩张，因此容易发生高碳酸血症、低氧血症，让肺循环压力和心脏负担增加，导致心力衰竭；心力衰竭会加剧小儿病情，甚至出现死亡[3]。

多巴胺具有一定的α受体激动作用和β受体激动作用，和心肌β受体直接作用，让心肌排血量、收缩力增强，同时能选择性作用于多巴胺受体，起到血管扩张的作用。酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，能对动脉血管进行扩张，让心肌收缩力加强，让心率加快，能有效降低左心室舒张末压、肺动脉压、周围血管阻抗[4]。酚妥拉明的药效虽然较快，但是持续时间却不长，因此临床中应根据患儿具体情况重复应用。多巴胺联合酚妥拉明泵注能让患者的心脏负荷降低，对心脏功能进行有效改善，让心脏输出能力和收缩能力加强，扩张脏器小血管，对支气管平滑肌痉挛进行有效缓解，降低气道阻力，对肺通气功能进行改善，最终改善肺炎症状。本研究结果显示，实验组患儿的临床治疗总有效率、临床体征及症状消失时间均显著优于对照组患儿（P＜0.05）；治疗期间两组患儿均没有发生严重的不良反应。

总之，多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭具有比较显著的临床疗效，能快速改善患儿的临床体征及症状，安全可靠，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]吕惠,贠国俊.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭疗效比较[J].河北医药,2012,34(2):193-194.

[2]关键,马骥.氨溴索、多巴胺、酚妥拉明联合应用治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭37例临床观察[J].中国医学创新,2010,07(26):69-70.

[3]付兰英.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,05(1):75-76.

[4]石红,梁秀清,张丽花等.酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭[J].基层医学论坛,2011,15(25):805-806.