老年高血压门诊的患者健康教育调查

老年高血压门诊的患者健康教育调查

娜塔

娜塔(新疆阿勒泰地区哈巴河县人民医院老干部门诊836700)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0081-01

【关键词】门诊老年高血压患者健康教育

高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力,，是一种以动脉压增高为特征的疾病,平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力，按照世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg（12kPa）。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次测量后才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年5月～2011年5月期间老干部门诊科收治的高血压病人710例，其中男410例，女300例，年龄50～85岁，高血压I级246例，II级234例，III级230例，均为离退休干部。

1.2方法

1.2.1制定健康教育计划

于患者定期就诊与开药期间为一个周期，一个周期为15～30d，按规定正确测量血压，和病人面对面交流，由浅至深有针对性地讲解什么是高血压、高血压的危害，要有健康的生活方式，定期监测血压以及高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导，高血压危险分层的概念和意义，长期随访的重要性和坚持终生治疗的必要性，正确认识抗高血压药物的疗效和副作用，知道自己的血压水平及血压控制标准。

1.2.2健康教育形式根据健康教育计划，通过口头、书面、问答等多样化、形象化的形式做好健康教育。

1.2.3健康教育内容

①合理膳食限制食盐摄入，每日6g以下(相当于去掉胶垫的1普通啤酒瓶盖)，限制含盐高的食物摄入，如腌制食品中的咸菜、咸鸭蛋、咸肉等。

限制饮酒，每日饮用量折合白酒少于1两，以葡萄酒为首选，因为葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇、降低胆固醇、减轻老年人动脉粥样硬化。

增加蔬菜水果种类，每日最少进食蔬菜400g及水果100g，注意早餐蔬菜摄入，增加含钙高的食物，如虾皮、海产品、乳类、豆类、肉类、坚果类、深颜色蔬菜的摄入。如同时患有肾功能不全、高尿酸血症、糖尿病，应反复强调应该吃什么、怎么吃，控制疾病发展，使各种化验指标逐渐达到正常，维持健康水平。

适量摄入优质蛋白质，如奶类、蛋类、禽类瘦肉等动物性蛋白质，具体如下：每日牛奶250ml，鸡蛋1个或蛋清2个，瘦肉50～100g，每周最少吃一次鱼虾肉，多吃各种粗粮及蔬菜，以增加膳食纤维的摄入。

合理安排餐次，少量多餐，每日3～5次，细嚼慢咽，忌暴饮暴食[1]。

②控制体重对于肥胖患者循序渐进减少热量摄入，最后达到根据标准体重控制热量摄入，注意饮食多样化，主食宜选择五谷杂粮，控制食糖、糖果、甜食等食品，减少脂肪摄入，如肥肉、油炸食品。坚果类食品如瓜子、花生、栗子、榛子、松子等，每日要少而精地摄入，不要过多贪食。

③进行有规律的运动根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，可选择散步、快步走、慢跑、骑车、爬山、太极拳、游泳、健身操、跳舞等，每周运动5次，每次30～60min，如持续运动30min有困难，可以多次进行，一日累计30min亦可，锻炼强度因人而异，以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限，健康人运动时的适宜心率可参考以下公式：心率＝170－年龄。

④戒烟吸烟可引起小动脉收缩，加重动脉硬化，引起心肌及脑组织供血不足，加重动脉硬化。在生理及心理能够忍受的情况下进行有步骤戒烟，如一时有困难每日吸烟量应限制在5支以内。

⑤减轻精神压力，保持平衡心理建议患者劳逸结合，鼓励参加社交活动，或从事有意义的活动，如出现精神压力大、心情抑郁等心理不健康状态应及时进行心理调适及心理咨询治疗，使之保持乐观、积极、平和的心态。

⑥用药指导降压药物种类繁多，药理作用各不相同，应在医生指导下使用，坚持长期规律用药，并了解药物的作用及副反应，若出现副反应，应及时报告医生，调整用药方案。如果血压降至正常的病人没有维持治疗，亦会引起血压反跳现象，导致病情加重，因此，教育病人在血压控制后遵医嘱调整用药，不可随意停药，使用降压药物过程中，老年人改变体位时动作应慢，特别是夜间起床时尤应注意，由于老年人记忆力和认识力减退，又常常患有多种疾病，用药品种多，用药时间、方法记忆不清，应把药物放在醒目位置，反复强化，多次督促，并告知降压药使用原则，尽可能口服逐步降压，防止血压骤降，发生心、肝、肾等器官的供血不足。

⑦注意血压波动对病情不利的影响按人体生物钟，血压在上午7：00～11：00呈高峰，晚18：00～20：00又有一小高峰，如口服长效降压药每日1～2次，第一次宜安排在晨起5：00～6：00，第二次宜安排在下午14：00[2]，注意过热过冷引起的血压波动，禁止蒸气浴、冷水浴、冬泳，夏季注意防暑，冬季注意防寒。

3讨论

健康教育以人为对象，通过生理、心理、社会以及与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而从精神、社会交往等方面保持健康的状态，对门诊老年高血压病人通过2年有计划健康教育，病人对高血压有了比较正确和客观的认识和评价，可以认识到危害健康的危险因素，知道如何去预防保健，有助于减少高血压并发症的发生。

通过健康教育，使就诊老年人认识到高血压病的危害性，增强了战胜疾病的信心和勇气，生活质量明显改善，各项指标均优于教育前水平，使老年人正确面对疾病，维持健康水平。