杨俊忠湖北省武汉市江夏第一人民医院湖北武汉430000
【摘要】目的:观察分析椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效.方法:用于本次临床研究的74例胸腰段椎体压缩性骨折患者是由我院自2012年7月至2014年7月这段期间内收治的,将这74例患者随机分成观察组37例和对照组37例,两组患者的一般资料比较差异均不具统计学意义(P>0.05);对观察组的患者采用椎旁肌间隙入路治疗,对对照组的患者采用传统后正中入路治疗,观察比较两组患者的围手术期参数、视觉模拟疼痛评分、Beaujonlassale功能评分及影像学指标.结果:所有患者均愈合良好,无发生骨折复位及内固定物松动、断裂等不良状况;观察组患者的手术时间与对照组患者相比无明显差异(P>0.05);观察组患者的术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及住院时间等与对照组患者相比均更少(P<0.05);观察组患者的视觉模拟疼痛评分与对照组患者相比更低(P<0.05);观察组患者的Beaujon-lassale功能评分与对照组患者相比更高(P<0.05);观察组患者的影像学指标与对照组患者相比无明显差异(P>0.05).结论:采用椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折方法安全、疗效显著、操作简便、预后良好,值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用.【关键词】椎旁肌间隙入路;治疗;胸腰段椎体压缩性骨折;疗效观察【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6315(2015)12-1325-02
为了观察分析椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效,现对我院自2012年7月至2014年7月这段期间内收治的74例胸腰段椎体压缩性骨折患者进行临床研究,对观察组的患者采用椎旁肌间隙入路治疗,对对照组的患者采用传统后正中入路治疗,观察比较两组患者的围手术期参数、视觉模拟疼痛评分、Beaujon-lassale功能评分及影像学指标,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料用于本次临床研究的74例胸腰段椎体压缩性骨折患者是由我院自2012年7月至2014年7月这段期间内收治的,将这74例患者随机分成观察组37例和对照组37例.观察组的37例患者中,男性患者共有21例、女性患者共有16例,各占总数的56.8%、43.2%;年龄在19-68岁之间不等,平均年龄(41±6.8)岁;致伤原因为交通事故的共有14例、高处坠落的共有7例、跌倒摔伤的共有9例、重物砸击的共有7例,各占总数的37.8%、18.9%、24.3%、18.9%;损伤部位为T12的共有10例、L1的共有15例、L2的共有8例、L3的共有4例,各占总数的27.0%、40.5%、21.6%、10.8%;临床分型为单纯压缩性骨折的共有14例、腰椎爆裂性骨折的共有23例,各占总数的37.8%、62.2%.对照组的37例患者中,男性患者共有20例、女性患者共有17例,各占总数的54.1%、45.9%;年龄在18-66岁之间不等,平均年龄(40±6.1)岁;致伤原因为交通事故的共有12例、高处坠落的共有8例、跌倒摔伤的共有8例、重物砸击的共有9例,各占总数的32.4%、21.6%、21.6%、24.3%;损伤部位为T12的共有8例、L1的共有13例、L2的共有10例、L3的共有6例,各占总数的21.6%、35.1%、27.0%、16.2%;临床分型为单纯压缩性骨折的共有16例、腰椎爆裂性骨折的共有21例,各占总数的43.2%、56.8%.两组患者的性别、年龄、致伤原因、损伤部位、临床分型等一般资料的比较差异均不具统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法对观察组的患者采用椎旁肌间隙入路治疗:令患者取俯卧位,行全麻,在透视下定位和标记伤椎,在后正中皮肤处做切口,直至患者胸腰筋膜层,采用双切口在棘突旁2cm处纵行切开胸腰筋膜,然后在椎旁肌最内侧第一条肌腱和第二条肌腱之间做钝性分离,直达患者的关节突关节,显露出椎弓根进针点后将导针定位置入,再以C型臂X线机进行透视定位,定位满意后置入椎弓根螺钉,最后行撑开复位后固定.对对照组的患者采用传统后正中入路治疗:在后正中处做切口入路,一切步骤严格按照手术规范进行.
1.3观察指标观察比较两组患者的围手术期参数(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及住院时间等)、视觉模拟疼痛评分、Beaujonlassale功能评分及影像学指标(椎体前缘高度、后凸Cobb角及椎管堵塞指数等).1.4统计学分析对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS19.0统计学软件进行分析和统计,对所有计量资料均采取t检验,对所有计数资料均采取卡方检验,P<0.05则具有统计学意义.2结果所有患者均愈合良好,无发生骨折复位及内固定物松动、断裂等不良状况;观察组患者的手术时间与对照组患者相比无明显差异(P>0.05);观察组患者的术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及住院时间等与对照组患者相比均更少(P<0.05);观察组患者的视觉模拟疼痛评分与对照组患者相比更低(P<0.05);观察组患者的Beaujon-lassale功能评分与对照组患者相比更高(P<0.05);观察组患者的影像学指标与对照组患者相比无明显差异(P>0.05).以上临床数据对比可详见表1.
3讨论
胸腰段椎体压缩性骨折是临床上的常见损伤,对患者的生命健康及生活质量影响较大,患者应尽早接受手术治疗,以最大程度地复位骨折,使脊柱获得力学稳定.传统后正中入路治疗是采用后正中线切口,将椎旁肌从棘突和椎板上剥离至小关节突外侧,由于该手术需要大范围剥离椎旁肌,并且持续牵拉压迫容易造成患者肌肉缺血和支配椎旁肌神经损伤,所以术后不良反应较严重.而椎旁肌间隙入路治疗则是采用的微创入路方法,不但操作简单,且患者的术后不良反应也较轻.根据本次临床研究结果显示:所有患者均愈合良好,无发生骨折复位及内固定物松动、断裂等不良状况;观察组患者的手术时间与对照组患者相比无明显差异(P>0.05);观察组患者的术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及住院时间等与对照组患者相比均更少(P<0.05);观察组患者的视觉模拟疼痛评分与对照组患者相比更低(P<0.05);观察组患者的Beaujon-lassale功能评分与对照组患者相比更高(P<0.05);观察组患者的影像学指标与对照组患者相比无明显差异(P>0.05).可得出研究结论:采用椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折疗效显著、方法安全、操作简便、预后良好,值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用.
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