朱萍黑龙江省农垦建三江人民医院黑龙江富锦156300
【摘要】目的:分析妇产科手术患者采用硬膜外自控镇痛方法所引起的并发症,并且探究对其的护理方法。方法:将自2011年4月至2013年10月前来我院接受妇产科手术治疗,采用硬膜外自控镇痛的患者109例,对该组患者进行随访、对患者在使用PCEA镇痛方法后2个月内出现并发症的情况进行记录,一旦发现并发症,就要针对其症状施以相关护理。结果:该组患者中,有53例患者出现了并发症,妇科30例,产科23例。针对出现并发症的患者积极的施以治疗并结合相对的护理,患者在2个月内,出现的并发症有效的缓解。结论:针对妇产科手术患者施以硬膜外自控镇痛的方法,可以有效的抑制患者的疼痛,出现的并发症也有据可循,采用针对性的治疗及护理,可以保证患者的病情有所缓解,提高患者的康复率。
【关键词】妇科手术;硬膜外自控镇痛;并发症;分析;护理【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-291-01
PCEA技术近几年来,被广泛的应用于妇产科手术当中,这是一项新的镇痛技术,在欧美应用较多[1]。由于人们生活水平的提高,生活方式的改变,很多妇科病的发病率都在上升,并且较为严重的要采取手术治疗,但是患者很难承受术后的疼痛,对此,我国引进了先进的PCEA技术,来改变这种现状,但是经过临床的应用,很多患者都在使用后出现了并发症,经过及时有效的治疗及护理后,患者可以恢复健康[2]。我院对该项技术的使用情况以及对并发症的护理进行了探讨,具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择自2011年4月至2013年10月前来我院接受妇产科手术治疗,并且采用硬膜外自控镇痛的患者109例。剖宫产的患者为40例,子宫切除的患者为38例,卵巢切除的患者为31例。该组患者中年龄最大的为42岁,年龄最小的为21岁。平均年龄为(26.23±1.22)岁。
该组的109例患者在实施手术前接受了全面的检查,无任何合并症,患者的腰椎无病变,无硬膜外麻醉禁忌。对患者实施手术的过程中,均采用PCEA技术。
1.2硬膜外自控镇痛方法在实施该镇痛法时,首先应该设定一个合理的穿刺点,其位置应该在患者的L3/4棘间隙中,并且实施麻醉时,注意麻醉的连续性,术后保证硬膜外提供麻醉药物的导管,同时将PCEA镇痛设备连接好。首次实施药物注射时,保证患者没有出现药物的不良反映,药物配置的过程中,所需要的药物是罗哌卡因联合芬太尼,药物的剂量分别为浓度为0.2%的罗哌卡因3ml,0.1mg的芬太尼,溶解于90ml浓度为0.9%的生理盐水中。将药液的流速设置到恒定状态下,其具体为2ml/h。如果患者出现的疼痛的感觉,追加药物0.5ml/次。15min为一个间隔。在镇痛的期间,没有并发症发生,其镇痛的作用最常可持续48h。
1.3观察指标详细记录患者出现并发症的时间,以及出现的病症。根据不同的发病时间,对发病的患者进行划分,其划分的标准为1天、3天、7天、15天、40天、60天。
2结果在109例患者中,出现并发症的患者为53例,7例患者出现了2种及以上的并发症,主要的并发症有头晕10例、腰痛9例、低血压6例、尿潴留19例、恶心、呕吐各15例、腹胀、皮肤瘙痒各10例。1天内发生并发症的患者例数为10例,3天内出现并发症的例数为15例,7天内患者出现并发症的例数为12例,15天内患者出现并发症的例数为6例,40天内出现并发症的患者为8例,60天内出现并发症的患者为8例。
3讨论患者接受而来PCEA方法后,会有部分患者出现并发症,针对这些并发症施以治疗的过程中,采用相应的护理干预,具体如下。
3.1头晕接受麻醉后,很多患者都会出现头晕的症状,这种症状也是常见的并发症。在对这类患者施以护理时,首先应该做到的就是嘱咐患者的家属在术后的6h内采取平卧的姿势,头部不能太高,可以用一定剂量的镇静剂,来保证患者拥有充足的睡眠,患者接受手术治疗后,会有精神紧张的情况,通过使用镇静剂可以缓解患者的紧张情绪,同时对患者的氧饱和度及时观察,一旦出现偏低的状况,就要及时的供养。
3.2皮肤瘙痒麻醉药的过敏症状最为显著的就是皮肤瘙痒,一旦出现这种情况,应该立即停药,同时用医用酒精擦拭患处,并且对患者使用静脉抗敏药物点滴注射[3]。
3.3腰痛引起腰痛的主要原因就是穿刺,护理人员应该主动的向患者及家属解释这种情况发生的原因,同时嘱咐患者注意静养,减少腰部的活动量,避免导管抽出或者药液的外渗,如果是腰部疼痛较为严重的患者,可以采用热敷的方法来减轻患者的疼痛,同时还要注意卫生,避免穿刺部位出现感染[4]。
3.4恶心、呕吐镇痛药中,会有一些催吐药物的存在,所以在手术之前,就应该及时的告知患者及家属,从而减少患者的心理负担[5]。另一方面还应该提醒患者注意药量的控制。
参考文献:[1]冯建波,包云亚.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):31-32.[2]李燕.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理[J].医学信息,2013(25):281-282.[3]张丽娟.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理对策[J].医学信息,2014(22):353-353.[5]王鸿丽.妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的观察及护理[J].中国保健营养(下旬刊),2014(1):443-444.作者简介:朱萍(1972-),女,本科,副主任护师,籍贯:江苏省泰兴县,研究方向:妇产科护理。