妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理

朱萍

朱萍黑龙江省农垦建三江人民医院黑龙江富锦156300

【摘要】目的：分析妇产科手术患者采用硬膜外自控镇痛方法所引起的并发症，并且探究对其的护理方法。方法：将自2011年4月至2013年10月前来我院接受妇产科手术治疗，采用硬膜外自控镇痛的患者109例，对该组患者进行随访、对患者在使用PCEA镇痛方法后2个月内出现并发症的情况进行记录，一旦发现并发症，就要针对其症状施以相关护理。结果：该组患者中，有53例患者出现了并发症，妇科30例，产科23例。针对出现并发症的患者积极的施以治疗并结合相对的护理，患者在2个月内，出现的并发症有效的缓解。结论：针对妇产科手术患者施以硬膜外自控镇痛的方法，可以有效的抑制患者的疼痛，出现的并发症也有据可循，采用针对性的治疗及护理，可以保证患者的病情有所缓解，提高患者的康复率。

【关键词】妇科手术；硬膜外自控镇痛；并发症；分析；护理【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-291-01

PCEA技术近几年来，被广泛的应用于妇产科手术当中，这是一项新的镇痛技术，在欧美应用较多[1]。由于人们生活水平的提高，生活方式的改变，很多妇科病的发病率都在上升，并且较为严重的要采取手术治疗，但是患者很难承受术后的疼痛，对此，我国引进了先进的PCEA技术，来改变这种现状，但是经过临床的应用，很多患者都在使用后出现了并发症，经过及时有效的治疗及护理后，患者可以恢复健康[2]。我院对该项技术的使用情况以及对并发症的护理进行了探讨，具体如下。

1资料与方法1.1一般资料选择自2011年4月至2013年10月前来我院接受妇产科手术治疗，并且采用硬膜外自控镇痛的患者109例。剖宫产的患者为40例，子宫切除的患者为38例，卵巢切除的患者为31例。该组患者中年龄最大的为42岁，年龄最小的为21岁。平均年龄为（26.23±1.22）岁。

该组的109例患者在实施手术前接受了全面的检查，无任何合并症，患者的腰椎无病变，无硬膜外麻醉禁忌。对患者实施手术的过程中，均采用PCEA技术。

1.2硬膜外自控镇痛方法在实施该镇痛法时，首先应该设定一个合理的穿刺点，其位置应该在患者的L3/4棘间隙中，并且实施麻醉时，注意麻醉的连续性，术后保证硬膜外提供麻醉药物的导管，同时将PCEA镇痛设备连接好。首次实施药物注射时，保证患者没有出现药物的不良反映，药物配置的过程中，所需要的药物是罗哌卡因联合芬太尼，药物的剂量分别为浓度为0.2%的罗哌卡因3ml，0.1mg的芬太尼，溶解于90ml浓度为0.9%的生理盐水中。将药液的流速设置到恒定状态下，其具体为2ml/h。如果患者出现的疼痛的感觉，追加药物0.5ml/次。15min为一个间隔。在镇痛的期间，没有并发症发生，其镇痛的作用最常可持续48h。

1.3观察指标详细记录患者出现并发症的时间，以及出现的病症。根据不同的发病时间，对发病的患者进行划分，其划分的标准为1天、3天、7天、15天、40天、60天。

2结果在109例患者中，出现并发症的患者为53例，7例患者出现了2种及以上的并发症，主要的并发症有头晕10例、腰痛9例、低血压6例、尿潴留19例、恶心、呕吐各15例、腹胀、皮肤瘙痒各10例。1天内发生并发症的患者例数为10例，3天内出现并发症的例数为15例，7天内患者出现并发症的例数为12例，15天内患者出现并发症的例数为6例，40天内出现并发症的患者为8例，60天内出现并发症的患者为8例。

3讨论患者接受而来PCEA方法后，会有部分患者出现并发症，针对这些并发症施以治疗的过程中，采用相应的护理干预，具体如下。

3.1头晕接受麻醉后，很多患者都会出现头晕的症状，这种症状也是常见的并发症。在对这类患者施以护理时，首先应该做到的就是嘱咐患者的家属在术后的6h内采取平卧的姿势，头部不能太高，可以用一定剂量的镇静剂，来保证患者拥有充足的睡眠，患者接受手术治疗后，会有精神紧张的情况，通过使用镇静剂可以缓解患者的紧张情绪，同时对患者的氧饱和度及时观察，一旦出现偏低的状况，就要及时的供养。

3.2皮肤瘙痒麻醉药的过敏症状最为显著的就是皮肤瘙痒，一旦出现这种情况，应该立即停药，同时用医用酒精擦拭患处，并且对患者使用静脉抗敏药物点滴注射[3]。

3.3腰痛引起腰痛的主要原因就是穿刺，护理人员应该主动的向患者及家属解释这种情况发生的原因，同时嘱咐患者注意静养，减少腰部的活动量，避免导管抽出或者药液的外渗，如果是腰部疼痛较为严重的患者，可以采用热敷的方法来减轻患者的疼痛，同时还要注意卫生，避免穿刺部位出现感染[4]。

3.4恶心、呕吐镇痛药中，会有一些催吐药物的存在，所以在手术之前，就应该及时的告知患者及家属，从而减少患者的心理负担[5]。另一方面还应该提醒患者注意药量的控制。

参考文献：[1]冯建波，包云亚.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：31-32.[2]李燕.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理[J].医学信息，2013（25）：281-282.[3]张丽娟.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理对策[J].医学信息，2014（22）：353-353.[5]王鸿丽.妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的观察及护理[J].中国保健营养（下旬刊），2014（1）：443-444.作者简介：朱萍（1972-），女，本科，副主任护师，籍贯：江苏省泰兴县，研究方向：妇产科护理。