阴道分娩全程导乐陪伴的效果评价

阴道分娩全程导乐陪伴的效果评价

易海艳尹明华

易海艳尹明华（重庆市万州区妇幼保健院404000

【摘要】目的：探讨全程导乐陪伴分娩对产程的影响。方法：将2014年1月~2014年9月1345例正常产妇分组进行对照研究，实验组施行全程导乐陪伴分娩，对照组施行常规产程观察，对产程的结果加以对照，进行统计学分析。结果：实验组产程延长和停滞人数均较对照组少，有显著差异（P＜0.05）；阴道试产失败转为剖宫产率，实验组较对照组少，两组有显著差异（P＜0.05）；产后出血发生率，两组有显著差异（P＜0.05）。新生儿窒息人数，两组无显著差异（P>0.05）。结论：在产程中施行全程导乐陪伴分娩，不但可以使产妇在产程中得到各方面的帮助，还可以避免产程延长、有效降低剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率。

【关键词】导乐陪伴分娩；产程观察；剖宫产率；产后出血率【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）06-0185-01

1临床资料

1.1一般资料选择在我院2014年1月~2014年12月1345例中的正常临产孕妇180例，随机分成两组，实验组90例，行全程导乐陪伴分娩；对照组90例，施行常规产程观察，两组均为初产妇、单胎、临产、规律宫缩、宫口开大3CM、无明显头盆不称，两组年龄和孕周无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规产程观察，即当班助产士对产房的所有产妇进行统一管理，即一个助产士观察多名产妇，根据产程进展情况给予汇报，并遵医嘱处理，未实行一对一陪产分娩。

1.2.2实验组采用“一对一”全程导乐陪伴分娩，即当产妇进入产房后，由一位助产士陪护观察一位产妇，知道分娩结束，为产妇除提供专业的产程观察和处理，还应提供心理、生理护理、特别是情感支持，精神鼓励，在分娩过程中向产妇讲解相应的分娩知识，取得产妇的配合和支持，帮助缓解产妇的紧张情绪，鼓励安慰产妇，帮助产妇树立自然分娩的信心，更有利于产程进展，同时帮助产妇生活上的支持，协助进食、饮水、翻身、按摩腰骶部、擦汗等，在产程观察中，指导产妇拉玛泽呼吸法缓解疼痛、当产妇进入第二产程后，指导产妇正确使用腹压、正常分娩的接产工作等。

2结果研究发现，实验组产程延长及停滞人数均较对照组少，有显著差异（P＜0.05）；试产失败转剖宫产人数，实验组较对照组少，两组有显著差异（P＜0.05）；产后宫缩乏力所导致的产后出血，实验组较对照组少，两组有显著差异（P＜0.05）；新生儿窒息人数无显著差异（P＜0.05）。见下表1：

3讨论

3.1有资料表明90%的产妇有恐惧感[2]特别是初产妇，由于对分娩知识的缺乏，整个产程的过程中，因为种种的担心会使产妇处于焦虑恐惧的心理状态，这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降阻滞、产程延长、产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫[3-4]。因此在产程中如何减轻和缓解产妇的紧张和恐惧心理，直接影响到产程的进展。

3.2“一对一”导乐助产指导产妇采取镇痛呼吸技术、按摩法、压迫法等各种方法，使产妇转移注意力，松弛肌肉，减少恐惧紧张，从而提高痛阈，减轻疼痛，使产妇的身心处于最佳状态，在整个产程中导乐给予产妇关爱和热情帮助，进行情感交流，鼓励增强其分娩信心，有效减少因为情绪改变而带来的一些生理上的负面影响。经研究发现，全程导乐陪伴分娩能有效消除产妇的这种不良情绪[5]，导乐可以给予产妇生理、心理、情感、专业等各方面的服务。全程导乐陪伴分娩的宗旨是从精神上给予鼓励，心理上给予安慰，情感上给予支持，生活上给予帮助，专业上给予辅助，这就从根本上消除了产妇的不良情绪和紧张心理，使其保持良好的状态和充沛的体力来迎接分娩过程。

3.3本研究发现，通过’一对一”导乐全程陪伴分娩，有效降低了产程延长和停滞的发生率，阴道试产失败转剖宫产率也明显下降，子宫收缩乏力所导致的产后出血发生率也明显低于常规助产，证明“一对一”导乐全程陪产分娩，___________能给予产妇更多的心理指导和支持，能有效的改善孕妇的精神状态，缓解其精神负担，增强孕妇的分娩信心，所以陪伴分娩完全顺应了产妇的身心需要，体现了产程中的人性化和个性化的服务，有利于产程的进展，有利于提高阴道分娩率，降低剖宫产率，值得推广和应用。

参考文献[1]万丽.心理护理在初产妇产程中的应用[J].实用医技杂志,2008，15（33）：4861-4862[2]范玲.刘冬岩.黄醒华.陪伴分娩498例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2003，19（7）：435[3]魏琳娜.黄萍.余友霞.全程导乐陪伴分娩60例效果评价[J].检验医学与临床.2010.07(22):2539-2540.[4]谭新华.导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果[J].中外医学研究.2014.11(31):104-105.[5]王典叶.助产士一对一陪伴导乐分娩对产程影响的观察[L].基层医学论坛,2010，14（03）：19-20.