上消化道出血的急救护理心得与体会

上消化道出血的急救护理心得与体会

胡国凤

云南省文山州观山县人民医院663100

【摘要】目的分析上消化道出血的急救护理措施，为临床提供参考。方法选取我院收治的100例上消化道出血患者作为观察对象，收治时间为2012年11月至2014年12月，采用随机分组的方式将100例上消化道出血患者分成两组，每组50例。对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上采取急救护理，观察比较两组上消化道出血患者的并发症发生率、出血量以及抢救成功率。结果对照组的并发症发生率（22.00%）显著高于实验组的并发症发生率（6.00%），且两组上消化道出血患者抢救成功率的比较结果存在显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论对上消化道出血患者采取急救护理，能够有效降低患者发生并发症的机率，提高患者的抢救成功率，值得推广。

【关键词】上消化道出血；急救护理；心得；体会

上消化道出血属于临床内科常见的疾病之一，主要是指屈氏韧带以上的消化器官（胃、食管、十二指肠、胰腺、胆道等部位）因病变发生出血所致，具有起病急、病情发展迅速以及病情严重等特点，若不及时进行救治，极易导致患者出现休克等合并症，严重危害了患者的生命安全[1]。我院对上消化道出血患者采取急救护理，效果明显，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的100例上消化道出血患者作为观察对象，收治时间为2012年11月至2014年12月，采用随机分组的方式将100例上消化道出血患者分成两组，每组50例。

对照组50例上消化道出血患者中，男女患者的比例为36：14，患者的年龄范围为17至73岁，患者年龄均值为（56.25±2.44）岁，有41例患者存在呕血症状，有46例患者存在便血症状。

实验组50例上消化道出血患者中，男女患者的比例为37：13，患者的年龄范围为18至72岁，患者年龄均值为（56.31±2.31）岁，有40例患者存在呕血症状，有47例患者存在便血症状。

对比分析两组上消化道出血患者的临床资料，P值大于0.05，差异无统计学意义，表示组间无明显差异，可以进行对比分析。

1.2护理方法

对照组采取常规护理，主要是指护理人员遵医嘱对患者实施常规治疗、生活护理以及病房环境护理等措施；实验组在对照组的基础上对患者采取急救护理，主要是指护理人员遵医嘱对患者实施病情监测护理、心理护理、补充血容量、健康教育、饮食护理以及出血护理，通过对患者实施急救护理，达到缓解患者心理压力，降低患者发生并发症的机率，减少出血量以及提高患者抢救成功率的效果。

1.3观察指标

观察比较两组上消化道出血患者的并发症发生率、出血量以及抢救成功率。并发症主要包括贫血、休克等。出血量的估计：成人每天消化道出血量>5～10ml粪便隐血试验出现阳性；每天出血量50~80ml可出现黑便；出血量在250~300ml则出现呕血；出血量超过400~500ml，可出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等，短期内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现，如患者由平卧位改为坐位时出现血压下降（下降幅度大于15~20mmHg），心率加快（上升幅度大于10次/分），已提示血容量不足，是紧急输血的指征。若患者收缩压低于80mmHg，心率大于120次/分，即已进入休克状态，属严重大量出血，需积极抢救。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对两组上消化道出血患者的并发症发生率、出血量以及抢救成功率进行数据分析，并发症发生率以及抢救成功率属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，出血量属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用（）表示，检验水准α=0.05，P<0．05，差异有统计学意义。

2结果

对照组的并发症发生率为22.00%；实验组的并发症发生率为6.00%；经比较可知，两组上消化道出血患者的并发症发生率、出血量以及抢救成功率的比较结果均存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05），具体结果如表1所示：

注：两组上消化道出血患者的并发症发生率、出血量以及抢救成功率相比较（P＜0.05）。

3讨论

由于上消化道出血患者病情较为危急，应及时对患者实行及时有效的治疗，而在治疗过程中，对患者实施有效的护理干预显得尤为重要[2]。本研究对患者实施急救护理，具体护理措施如下：

（1）补充血容量：患者入院后，护理人员应遵医嘱并结合患者的病情程度对患者及时建立静脉通道，并迅速对其补充血容量，稳定病情。

（2）病情监测护理：护理人员应遵医嘱对患者实施生命体征指标（血压、脉搏、体温、心率等）监测，观察患者是否存在血性泡沫痰、颈静脉怒张、肺水肿以及急性左心衰等现象，并做好随时急救的准备。若发现患者存在呕血量较大等症状，应及时将患者的头偏向一侧，同时对患者的口腔进行清洁，避免患者发生呼吸道堵塞等现象[3]。

（3）心理护理：由于该病发病较急，患者均会存在不同程度的心理负面情绪，例如恐惧、焦虑、害怕等，护理人员应结合患者的实际情况对患者实施相应的心理疏导，稳定患者的情绪，给予患者支持、安慰和鼓励，告知患者精神过度紧张易加重病情，使其积极配合治疗[4]。

（4）出血护理：护理人员应遵医嘱认真观察患者的出血量，判断患者的出血程度，并准备好急救器材和药品，例如：止血药、三腔双囊管、氧气以及吸引器等。若患者出现上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐、出汗、口渴、头晕、乏力、肠鸣音亢进、脉搏增快、大便由黄转黑以及血红蛋白量下降等现象，提示患者可能存在继续出血或再出血倾向，护理人员应立即向主治医生报告并协助其对患者采取相应的处理措施[5]。

（5）饮食护理：待患者出血停止后，护理人员应遵医嘱告知患者可恢复进食，但应进食温凉半流质或流质的食物，禁食辛辣、刺激、生冷、过热、坚硬的食物，注意少食多餐，保证营养[6]。

（6）健康教育：患者在住院期间，护理人员应遵医嘱对患者实施健康宣教，告知其引发上消化道出血的原因，并向其强调良好的饮食习惯以及生活习惯有助于疾病恢复，减少疾病的复发。

本研究结果显示，对照组患者的并发症发生率比实验组患者的并发症发生率高出16.00%，这说明对患者采取急救护理，能够有效减少患者发生并发症的机率，减轻患者的痛苦，促进其预后；且两组上消化道出血患者抢救成功率以及出血量的比较结果存在显著差异，差异有统计学意义。

总结得出，对上消化道出血患者采取急救护理，能够有效降低患者发生并发症的机率，提高患者的抢救成功率，值得推广。

参考文献：

[1]胡水红.上消化道出血的急救护理[J].中国医药导报，2010，07（22）：146-147.

[2]黄丽英，叶琛.上消化道出血的急救护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：850-851.

[3]赵小斐，何满红，胡银清等.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（3）：257-259.

[4]谭洁，沈淑蓉.急救护理流程在门脉高压性上消化道大出血应用体会[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（9）：586-587.

[5]吕慧侠，吕婷.上消化道出血急救护理伦理问题研究[J].中国医学伦理学，2010，23（2）：60-61.

[6]蒋德玉，涂天勤，沈毅等.门脉高压所致上消化道出血的临床急救护理[J].内蒙古中医药，2013，32（24）：142-143.