处方合理性与合理用药指标间的关系研究

处方合理性与合理用药指标间的关系研究

李新红

李新红

（连云港市东海县石湖乡中心卫生院222302）

【摘要】目的探讨处方合理性与合理用药指标间的关系。方法选取入我院门诊就诊的患者80例共开处方240张。根据患者病情改善等情况分析所开处方的合理性，并对处方合理性与合理用药指标间的关系进行分析。结果240张处方中，其中96张不合理，不合理率为40.0%，用药不合理性表现在药物的用量用法、重复用药、联合用药、药物配伍以及药物拮抗等方面，其中，以药物的用量用法、联合用药占主导因素，与其他因素相比较，差别具有统计学意义（P<0.05），影响处方不合理的主要因素是用药种类和数量、药物的费用等，进而影响到用药合理性。结论处方合理性与合理用药指标间的关系密切，控制处方的不合理性，尤其是对抗生素的应用，对于合理用药意义重大。

【关键词】处方合理性合理用药指标相关性

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0352-02

随着人们生活水平的普遍提高，人们对于健康的要求日益增长，合理用药的需求县的尤为重要。如今的药品不断推陈出新，在给予患者治疗的同时，也不可避免地带来一系列不良反应，特别是药物的不合理使用导致的药物副作用更为多见。如抗生素的滥用，大剂量联合应用或长期预防性使用抗生素等，不仅造成患者各系统的毒性损害，还会造成细菌耐药性提高，药敏感性降低，出现二重感染，严重者导致超级细菌的产生，最终恶化致无药可治而失去生命[1]。然而，有大量研究表明，药物的不合理使用很大程度上与处方的合理性相关联。为此，我院采取80例患者所开的药物治疗处方为研究对象，进行分析，并获得了一定的成效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2011年4月份～2014年4月份入我院门诊就诊的患者80例，其中，妇科门诊28例，儿科门诊10例，内科门诊24例，外科门诊18例。共开处方240张。根据患者病情改善等情况分析所开处方的合理性，并对处方合理性与合理用药指标间的关系进行分析。患者年龄范围为（5～72）岁，平均年龄为（49±2.1）岁，男性患者46例，女性患者34例。其中58例患者为农村合作医疗；17例为医保者；5例为自费等付费方式。

1.2方法收集患者处方资料，根据处方评价指标和处方合理性评价指标进行分析并制定处方评价表，通过对患者的现场问卷调查得知信息。处方评价指标[2]包括：①患者的性别和年龄；②患者的临床诊断；③病患每次就诊时抗生素使用平均数目及种类；④患者每次就诊时使用针剂的情况；⑤病患每次就诊时用药所花的平均费用。处方合理性评价指标[3]包括：①临床诊断与其处方的治疗药物是否相吻合；②如需皮试的药物是否处方上注明，并根据结果用药；③药物的用法用量、药物剂型是否正确以及与处方相一致；④处方上是否有重复用药、药物配伍禁忌以及相互拮抗等问题存在。

1.3观察指标根据处方评价合理指标统计不合理处方数，并计算不合理率。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

240张处方中，存在96张不合理处方，其中以药物用量和用法、联合用药所占比例最大，分别为27.1%、21.9%，与重复用药、药物配伍和药物拮抗等相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3.讨论

处方，是医疗和药剂师需要的一项重要书面文件，也是患者用药凭证的医疗文书，其具有一定的法律上、技术上和经济上的意义。处方的法律意义在于，临床上因为处方而造成的医疗事故，医师或药剂人员均均应承担相应的法律责任[4]。处方的技术意义，表现为其注明了药物名称、数量、剂型及用量用法等，保证了药剂的安全有效使用。经济方面的意义为，可按照处方检查和统计药品的销售量以及创造的经济效益，同时为医院的药品采购、预算和成本核算等提供可靠的依据。

近年来，随着新型药品的不断研发，药物所带来的不良反应也是无法全部明确的，况且患者对于药物治疗作用的了解有所局限，因而在用药方面仍是薄弱者，为了确保患者用药的安全性、有效性，处方药的数目也在不断上升。然而，由于各种因素的影响，造成了处方的不合理性，如药物的种类和数量，抗生素为最佳例。目前，抗生素在医院临床上应用很是广泛，本研究中，就96张不合理处方中，关于抗生素的处方有40张，占41.7%，其中两种抗生素联合使用的处方13张，三种及其以上抗生素联合使用的处方2张，已超过国家规定的医院抗生素使用率（35.0%）。可见，抗生素应用值得重视。另外，药物的费用左右了医患对于药物的选择，因而对处方的合理性也存在一定的影响。

合理性用药，是现代人们对于健康的合理要求，也是临床用药的重要原则。若不合理用药，不仅会影响人类健康，还会给社会、医院等带来无法估量的后果。本研究中，选取240张处方，存在96张不合理处方，其中主要表现为药物用量和用法、联合用药方面，显著高于重复用药、药物拮抗和药物配伍等方面，差别具有统计学意义（P<0.05）。可见，处方的不合理性主要表现是导致用药不合理的重要因素，因而处方合理性与合理用药间有着密不可分的联系。

综上所述，处方合理性与合理用药间关联密切，规范合理开具处方，特别是抗生素方面，更有利于临床合理用药。

参考文献

[1]陈远中.门诊西药处方用药的合理性分析[J].中国医药指南，2014，12(17):195-196.

[2]张伏龙.处方合理性与合理用药指标间的关系分析[J].临床合理用药，2013，6（11B）：70.

[3]王永先.浅析处方合理性与合理用药指标间的关系[J].按摩与康复医学，2011，12（33）：223-224.

[4]吴大文.门急诊处方点评及用药合理性调查分析[J].中国处方药，2014，12(1):98-100.