原发性高血压患者代谢综合征发病情况及相关危险因素分析

原发性高血压患者代谢综合征发病情况及相关危险因素分析

王晓哲

王晓哲（齐鲁石化医院集团蜂山医院山东淄博255436）

【摘要】目的探讨原发性高血压患者代谢综合征（MS）的发生率及相关危险因素。方法对936例原发性高血压患者依据中华医学会糖尿病分会关于MS的定义进行MS筛查，并对年龄、性别、高血压病程、腹围及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）于MS的发生进行回归分析，统计心血管事件、脑血管事件、肾功能异常等高血压并发症发生率。结果男性高血压患者MS发生率较女性高（P<0.06）；在非MS高血压患者中，女性合并血脂紊乱以及合并高BMI的比率明显高于男性（P<0.01）；男性单纯高血压及合并高血糖的比率高于女性（P<0.01）；年龄、腹围、空腹血糖、HOMA-IR是高血压患者发生MS的危险因素，而高血压病程、收缩压、舒张压、腰臀比、BMI与MS的发生无关；MS组与非MS组相比，心血管事件及脑血管事件发生的比例均较高（P<0.05）。结论MS在男性中发生率较高，其发生于年龄、腹围、空腹血糖、HOMA-IR等因素相关，高血压合并MS人群发生心脑血管事件的可能性较大。

【关键词】原发性高血压代谢综合征危险因素

1引言

高血压是一种由多重危险因素导致的以血压升高为主要临床表现的综合征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。2007年欧洲高血压学会和心脏病学会重新修订了《欧洲高血压指南》，将代谢综合征（Metabolicsyndrome，MS）加入其危险分层中[1]。MS是肥胖、高血压、血脂紊乱和糖代谢异常等多种代谢危险因素在同一个体聚集的现象，因其具有致心血管疾病和糖尿病发生的风险而备受关注。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，近年来MS发病率急剧升高，已经成为一个新的慢性病焦点，目前关于高血压人群中MS患病率的报道较少，本文对936例原发性高血压患者进行MS筛查及相关数据分析，希望了解原发性高血压患者MS伴随状况及与其相关的危险因素，为全面干预MS的发生提供科学依据。

2对象与方法

2.1研究对象

2003年1月-2010年10月在本院住院并诊断为原发性高血压（临床资料完整）的患者共936例，其中男534例，女402例，年龄（54+9）岁，合并心血管疾病者49.4%，其中心绞痛44.9%，无症状性心肌缺血3.4%,心肌梗死1.1%；合并脑血管病者21.8%，其中椎动脉供血不足11.9%，脑出血5.7%，脑梗死4.2%；肾功能异常者（血清肌酐大于97umol/L）12.6%。

2.2MS诊断标准

MS的诊断采用中华医学会糖尿病分会关于MS的定义，即符合以下3项或3项以上者，①超重或肥胖：BMI≥25.0kg/㎡；②高血压：收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg及（或）已确诊为高血压并治疗者；③高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L及（或）餐后2h血糖≥7.8mmol/L，及（或）已确诊为糖尿病并进行治疗者；④血脂紊乱：高三酰甘油血症（空腹三酰甘油≥1.7mmol/L）及（或）低HDL-C血症（男性空腹HDL-C≤0.9mmol/L，女性空腹HDL-C≤1.0mmol/L）[3]。

2.3研究方法

将所有研究对象按照是否符合MS诊断标准分为MS组与非MS组，所有患者在入院次日清晨空腹状态下抽血，采用全自动血液生化分析仪检测空腹血糖、空腹胰岛素、肝肾功能、血脂（三酰甘油及LDL-C）。统计所有患者高血压病程，并由经专门培训的人员用标准方法测量其收缩压、舒张压、身高、体质量、腹围、臀围，计算腰臀比=腰围/臀围，计算BMI=体质量/身高2，采用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）:HOMA-IR=[空腹血浆胰岛素（U/ml）×空腹血糖（mmol/L）]/22.5[2]。并分别计算各组患者中心血管事件、脑血管事件、肾功能异常（血清肌酐＞97umol/L）的发生率，其中心血管事件包括心绞痛、无症状性心肌缺血、心肌梗死，脑血管事件包括椎动脉供血不足、脑出血、脑梗死。

2.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件分析，两组间均数比较采用t检验、计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义，高血压患者中MS发生与各相关因素的关系采用非条件Logistic回归分析。

3结果

3.1原发性高血压患者中MS发生率及各因素在非MS高血压患者中的发生率

936例原发性高血压患者中共检出MS患者178例（19.1%），非MS患者758例（80.9%），男性MS发生率高于女性（P<0.05）。非MS患者中，女性合并血脂紊乱及高BMI的比率明显高于男性（P<0.01），男性单纯高血压及合并高血糖的比率高于女性（P<0.01）。男性非MS患者单纯高血压比率最高，其次为血脂紊乱，女性非MS患者以血脂紊乱比率最高，其次为高BMI。

4讨论

MS组分包括肥胖、高血压、血脂紊乱和糖代谢异常等多种代谢危险因素，这些因素都是心血管疾病的危险因子，高血压作为其组成成分，与MS关系密切，MS中的其他组成最终都会引起血压升高[4]。

综上所述，MS在男性中发生率较高，其发生与年龄、腹围、空腹血糖、HOMA-IR等因素有关，高血压合并MS人群发生心脑血管事件的比率较高。

参考文献

[1]张政红.高血压诊治的新理念2007ESH/ESC高血压指南亮点概述[J].中国疗养医学，2009,184（6）：303-384.

[2]李光伟，潘孝仁，LILLIOJAS,等.检测人群胰岛素敏感性的一项新指数[J].中华内科杂志，1993,32（10）：656-657.

[3]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004,12（3）：156-161.

[4]路方红，刘振东，赵颖馨，等.G蛋白β3亚单位C825T基因多态性与代谢综合征的关系—附23例报告[J].新医学,2008,39（3）：161-163.