癫痫患者的病房安全管理

癫痫患者的病房安全管理

李春花邓朝萍代源

四川省宜宾市第一人民医院神经内科644000

摘要：目的：通过对癫痫患者进行病房安全管理，提高病人治疗的依从性和安全性；方法：我科2014年5月到2015年5月癫痫患者共153人，通过在院资料收集，制定系统的病房安全管理，通过健康教育提高病人治疗的依从性和安全性；结论：病房安全管理能有效的提高患者的治疗依从性和安全性，对巩固治疗，减少复发，促进康复有显著的意义。

关键词：癫痫；病房；安全管理

癫痫是精神系统疾病中最为常见的，是一组由大脑神经元异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发作、反复和短暂发作的特点。据中国最新流行病学资料显示：国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。癫痫病发病率日益增高，加上社会有的人对癫痫病存在一些偏见和误解，给有的患者和家属在心理上、体力上和经济上造成巨大的压力，癫痫病人的治疗又是非常漫长的过程，所以在住院期间对癫痫患者进行病房安全管理，加强健康教育，提高患者对疾病的认知性和治疗的依从性，增加病员的安全性和治疗信心，对巩固治疗，减少复发，促进康复，提高生活质量有显著的意义。

1、资料和方法

1.1、选取我科2014年5月到2015年5月收治的癫痫患者共计153人，其中男79人，女74人，癫痫持续状态13人，痫性发作32人

1.2、病房安全管理内容细则

通过在院期间详细询问和观察，收集病员的病情资料，根据病员情况制定安全管理细则，归纳如下：1、收集病员病史，了解病员病情情况；2、普及癫痫疾病知识，让病员和家属了解癫痫，正确认知癫痫，保证患者的安全；3、用药指导；4、癫痫病人生活指导；5、癫痫大发作的安全管理；6、心理护理。

1.3、病房安全管理实施细则

1.3.1收集病员病史：病员入院后详细询问病史，观察发作情况，做好入院评估，根据病员及家属的接受能力制定相应的健康教育内容，反复强化健康教育内容，让病人和家属掌握疾病知识。

1.3.2癫痫疾病知识宣教：癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样，有遗传、脑损伤等原因。通过健康教育，告知患者及家属，癫痫是可治性疾病，经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%—80%的患者其发作在最初5年内缓解，其中50%～60%的患者经2～5年的系统治疗可以痊愈，完全停药，和正常人一样地工作和生活，增加病员及家属的治疗信心。

1.3.3用药指导：癫痫疾病的用药原则是单药治疗，病因治疗，联合治疗，长期坚持，系统治疗，不得随意加减药物、停药及换药原则。癫痫病患者要严格遵医嘱用药，坚持长期服药，注意药物的不良反应，定期的检查血常规、肝功能和测定抗癫痫药物的血液浓度，对控制癫痫的发作次数，影响病情，减少意外的发生，提高其生活质量有重要作用。如未按医嘱服药，随意加减药物、停药及换药，有可能出现频繁的癫痫发作，脑组织缺氧导致患者智力低下、生活质量下降，易引起意外事故发生从而危及生命，甚至还可能发展成难治性癫痫。对病人用药健康指导时，要求患者及家属注意：第一，要遵从医生的用药指导，选择那些毒低、疗效性好的药物，另一方面，要严格控制病人的用药量，在大多数情况下用药都是从小剂量开始，单一用药，然后根据发作情况逐渐增加用药；第二，要避免出现多种癫痫药物联合治疗使药效降低，易致慢性中毒而使发作加频；第三，若服用药物无效，需要对药物进行更换时，要按照逐渐替换的方式，不能突然进行停药[1]。

1.3.4生活指导：交代家属对癫痫病人要科学管理，鼓励病员佩戴健康卡，建立保健日记，记录病人的发作时间、次数及服药情况，作为病员的病情参考依据。在生活方面，要养成良好生活习惯，戒烟戒酒，防感冒，合理休息，定量的饮食、勿暴饮暴食、少食油炸、辛辣、刺激和生冷食品，在中医学上认为引起癫痫病发作的主要原因是由于气逆痰涌、阴阳失调所导致的，而饮食油炸、辛辣、刺激、油腻和生冷食品等均能引起患者阴阳失调、气逆痰涌，诱发患者癫痫发作。注意生活起居，保持情绪稳定，减少单独外出，限制活动场所，如高处、池塘、游泳池等不能去，禁止骑车[2]，防止意外情况发生。

1.3.5癫痫大发作的安全管理：当癫痫病人大发作时，第一，要立即使病人平躺；第二，将缠有纱布的压舌板放置在患者口腔中的一侧上下后牙之间的位置上，从而避免患者将自己手指以及面颊部咬伤，若是患者口腔内有假牙，应先将假牙取出；第三，要及时解开患者的衣物，松开裤带，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，改善缺氧状态；第四，根据医嘱及时用药，从速控制发作；第五，严密观察病员的意识状态、瞳孔、生命体征和发作情况，注意有无头痛、疲乏或自动症。反复交代家属发作时期不能强行按压患者肢体，以免发生骨折。病情稳定后协助病员取舒适位于床上，加床档，防止坠床；室内外保持安静，室内光线要柔和，温湿度要适宜，注意危险品远离患者，同时减少护理治疗操作对患者的影响，保证患者有充足的睡眠和休息，防感冒；保证患者床单元清洁，整齐、干燥，使用防意外发生的警示牌。

1.3.6心理护理：做好病员和家属的心理护理，主动接触患者，了解患者的心理状态，通过护理人员有效的心里指导和健康教育，减轻患者的心理负担，鼓励病员参加社会活动，保持情绪稳定；同时做好家属的思想工作，让家属理解、开导、关怀、鼓励患者，让其感受到亲情的温暖，得到精神上的支持，增加治疗信心，有利于疾病的治疗和康复。对出现精神障碍的患者，护理人员通过与患者的沟通交流，耐心倾听患者的表达，仔细观察其行为，预见性判断患者有无危险，并采取安全保护措施。

2，结果

通过有效的医患沟通，对我科收治的153例癫痫患者进行了系统性病房安全管理和健康教育，病员和家属对疾病的认识性、治疗的依从性、生活注意事项、用药原则、发作时的急救等综合疾病知识能够充分了解和基本掌握，病员的发病周期有效的延长，发病次数明显减少，住院日明显缩短，医院满意度提高。患者及家属能够积极的面对疾病，增加信心，坚持治疗，提高了治疗依从性和安全性，对巩固治疗，减少复发，促进康复，提高生活质量有显著的意义。

参考文献：

[1]王会敏.癫痫患者的家庭护理与技能教育研究[J].中国实用医药，2012，07（32）.

[2]李琴英，吕素如，郭敏莉.健康教育区疾病治疗过程中的重要性[J]..临床合理用药杂志，2009，2（22）：127.