《急危重症护理学》OSCE考核模式的设计与研究

《急危重症护理学》OSCE考核模式的设计与研究

徐莉王峰

徐莉王峰(盐城卫生职业技术学院护理学院224005)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0275-01

【摘要】目的笔者借鉴国内临床医学教育评价模式—OSCE考核模式对《急危重症护理学》课程进行教学效果评价的改革，旨在体现《急危重症护理学》的课程特点，从站点设置、考核流程及考核评价标准等环节进行设计，找到适合护理专业学生的考核模式，进而客观、科学的评价护生的综合能力。

【关键词】急救护理OSCE考核护理教学

急危重症护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人的急救与护理的综合性学科，是护理学的重要组成部分，也是护理专业的核心课程[1]。它是一门实践性很强的一门学科，传统的考核模式不能全面评价学生的综合能力。OSCE（objectivestructuredclinicalexamination）[2]，又叫多站式考试，发展于1975年，是由英国Dundee大学的Dr.R.M.Harden提出的一种临床综合能力评价方法[3]。本文主要从我院的实际情况出发，结合学校目前的教学条件和实训中心的设置，整合急危重症护理的相关操作，设计出符合学科特点的、能全面客观、科学的评价护生的综合能力的考核模式。

1考核站点的设计及特点

根据我院护理专业的培养目标以及课程特点，经过教研室全体任课教师的共同讨论，界定具体的考核内容。我们以临床真实病例为原型，切合学校的实训条件，整合出三个考核站点：院外站点、急诊站点、急诊ICU站点，并在每个站点制定详细的考核内容和评分标准。

2考核流程的设计

2.1标准化病人（SP）的培训

在考核中聘用的SP病人为我院培训的兼职工作人员和实习半年的三年级护理学生，均为女性，在考核中安排扮演病人、家属等不同角色，并同考生进行交流沟通。

2.2考核环节设计

根据各个站点的条件设计适合的场景、人员及具体考核内容。考核人员由我院护理学院专职教师和医院急诊科护士组成。具体情况见表1。

表1站点设置

2.3考核站点安排

2.3.1院外站点安排院外站点设计两个工作场景，考前由学生随机抽取，分别为：心搏骤停场景和车祸外伤场景。两个场景中都要求学生正确完成呼救、打120和院外现场急救的工作任务。在心搏骤停场景中学生主要完成气道异物梗阻处理和实施心肺复苏技术；在车祸外伤场景中学生需要完成现场的止血、包扎、固定和安全转运等工作。

2.3.2急诊站点安排学生根据自己的场景设计，分配角色和任务对病人进行抢救治疗。每组场景中都可由3至四名学生扮演护士，工作要体现有条不紊，忙而不乱。如在心搏骤停场景中，护士1接到病人后立即通知医生并安排病人到抢救室，对病人进行快速评估（无意识）立即呼救并采取紧急救护措施。护士2听到护士1的呼喊后立即赶到抢救室，配合护士1抢救病人，如根据情况准备好除颤仪，开始进行除颤。此时护士3也可以准备好气管插管盘，立即行气管插管，行简易呼吸器人工通气等。如在车祸外伤场景中，护士1立即准备建立静脉通道，遵医嘱用药等，此时考验学生执行口头医嘱的正确性。护士2和3对患肢伤口进行包扎和止血处理等。学生互相配合，共同完成所有的抢救过程，同时评价对操作的掌握情况。

2.3.3急诊ICU站点安排学生根据病人的情况，将病人转进急诊ICU进行进一步病情观察，做好心电监护等。教师布置每位学生根据病情，完成一份护理计划的制定等。

3小结

《急危重症护理学》是一门实践性极强的综合性学科，护理教育的目标是要求学生掌握扎实的理论基础、熟练的技能、临床推理及批判性思维能力等[4]。通过设计较为完善的考核环节和模式，紧贴临床实际工作，能充分调动学生的学习兴趣，评价学生的综合能力，从而为具体实施打下理论依据。

参考文献

[1]主编.急危重症护理学.2版.北京；出版社，年：1-2.

[2]HardenRMcG,MaryS,WilsonDW,etal.Assessmentofclinicalcompetenceusingobjectivestructuredexamination［J］.BritishMedicalJournal,1975(1):447-451.

[3]陈瑶,厉瑛,周玲君,张静,桂莉.简化的客观结构化临床考核在《急救护理学》技能考核中的应用[J].解放军护理杂志.2011(10).

[4]姜敏,王斌全,田彦璋.护理本科生OSCE考试中护理标准化病例的设计与研究[J].护理研究.2011(35).