消化道肿瘤泵化120例的观察及护理

消化道肿瘤泵化120例的观察及护理

杨萍

杨萍（四川省雅安市人民医院肿瘤科625000）

【关键词】消化道肿瘤/泵化观察化疗护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）31-0278-01

便携式输液泵是近年来消化道肿瘤患者化疗时常用的治疗方法，临床实践证明在提高药物疗效、降低毒副作用方面有较大的优势[1]。现将我科120例消化道肿瘤患者泵化的观察及护理体会报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

选取我科2008年以来住院患者120例，经过病理确诊为消化道恶性肿瘤，其中男性72例、女性48例，年龄26﹣75岁，平均年龄为56.5岁。胃癌23例，结肠癌65例，直肠癌32例。

1.2治疗方法

根据患者病情选择治疗方案，TCF方案：即紫杉醇+DDP＋5FU。FOLFOX方案：即奥沙利铂＋CF＋5Fu。FOLFRI方案：即依立替康＋CF＋5Fu。其中5Fu要求一次性便携式输液泵完成，速度为5mL/h或6mL/h,持续46h。我科选择化疗泵型号为DDB﹣300，将配好的药液注入液袋内，排出空气，关闭管夹，接上延长管，带有标记的一端接配液袋，将装入电池的化疗泵推入配用液袋并锁紧，准备输注。

1.3护理方法

1.3.1选择适合患者的给药途径由于消化道肿瘤患者化疗周期长，通常为12个周期。患者采用PICC、CVC及留置针给药，本组120例患者中，PICC置管61例，CVC置管25例，留置针输液34例。

1.3.2泵化的观察用药前检查化疗泵电池电量、药液是否透明、医嘱单和泵上标签内容，导管正确连接，设置输液总量，每小时流量，排气后连接输液针头并妥善固定，严禁将泵悬挂高于人体使用。各班护士要严格床旁交接班，观察流速是否正常，连接有无受压，储药袋有无缩小，穿剌处有无红肿疼痛。要求每6小时用0.9%NS10ml冲管一次。

1.3.3化疗的护理（1）骨髓抑制的护理：化疗药物有明显的骨髓抑制作用，导致患者抵抗力降低，病室要严格执行清洁卫生、消毒隔离制度，嘱患者要加强营养支持，保持口腔清洁。定期查血常规，当WBC低于3.5*109/L、血小板低于80×109/L时，观察有无出血倾向，药物抑制患者骨髓造血功能，极易并发感染，故应注意保护隔离患者[2]。（2）胃肠道反应的护理：恶心、呕吐是常见的症状，遵医嘱按时给予止吐药物，保持病室清洁舒适，减少不良剌激，化疗前2h应禁食，化疗后应少吃多餐，注意营养调节，避免浓厚的调味品及油腻的食品，喝少量的牛奶有助于症状的改善[3]。便秘者宜多进食蔬菜、水果，遵医嘱给予缓泻济，必要时灌肠。腹泻患者给予清淡易消化、高营养、低脂、低纤维素的半流质饮食，适量进食含钾高的水果、蔬菜，严重者给予补液。（3）特殊的护理：输奥沙利铂患者要忌冷，注意保暖。顺铂要用避光输液器，嘱患者多饮水，每日保持尿量2500ml以上。紫杉醇要用厂家配备的精密输液器。留置针输液患者双侧肢体血管交替使用以保护血管，减少静脉炎的发生。

2结果

本组120例患者中，117例顺利完成了全程化疗，有3例反应太大，因身体不适而放弃了治疗。

3护理体会

便携式泵化不仅能够保证化疗药物持续、匀速的输入，副作用小，且操作简单，便于携带，不影响患者的日常生活，明显提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]金懋林.消化道恶性肿瘤化学治疗.[M].北京：北京大学医学出版社，2008:23,420.

[2]孙世东，南桂英，马志青，等.乳腺癌术后早期化疗的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（6）：1348.

[3]邹春晖，杜春芳，吴凤芹.肿瘤患者化疗后的护理[3].基层医学论坛，2008，12（2）：161.