宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方法及临床效果探究

宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方法及临床效果探究

唐颖

湖南省双牌县人民医院湖南永州425200

【摘要】目的：研究宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方法及临床效果。方法：将2014年5月—2016年1月在我院接受治疗的子宫内膜息肉患者65例纳入到本次研究，根据随机数字表法将上述子宫内膜息肉患者分为2组，分别为宫腔镜组33例和普通组32例。普通组手术方法为子宫内膜息肉常规切除；宫腔镜组手术方法为子宫内膜息肉宫腔镜治疗。就两组患者息肉切除时间、操作过程失血量、术后住院时间和子宫内膜息肉治疗总有效率进行比较，并对比治疗前后患者经量评分和月经期改变。结果：宫腔镜组子宫内膜息肉治疗总有效率高于普通组，P＜0.05。宫腔镜组患者息肉切除时间、操作过程失血量、术后住院时间均少于普通组，P＜0.05。治疗后宫腔镜组患者经量评分和月经期均明显降低，降低幅度大于普通组，P＜0.05。结论：宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方法及临床效果确切，可有效缩短手术时间，减少出血，改善患者临床症状，加速患者术后康复出院，值得推广。

【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉；手术方法；临床效果

[Abstract]Objective：Tostudytheoperationmethodandclinicaleffectofhysteroscopyinthetreatmentofendometrialpolyps.Methods：fromMay2014toJanuary2016inourhospitalfortreatmentofpatientswithendometrialpolypsin65casesincludedinthisstudy，accordingtotherandomnumbertablemethod，theendometrialpolypswerepidedinto2groups，respectivelyhysteroscopygroup33casesandnormalgroup32cases.Normalgroupoperationmethodforendometrialpolypsconventionalresection；hysteroscopygroupoperationmethodforendometrialpolypshysteroscopytreatment.Thetotaleffectiverateoftwogroupsofpatientswithpolypsresectiontime，operation，bloodloss，postoperativehospitalstayandendometrialpolypswerecompared，andthechangesinmenstrualcycleandvolumescorewerecomparedbeforeandaftertreatment.Results：thetotaleffectiverateofendometrialpolypsinthetreatmentgroupwashigherthanthatinthenormalgroup，P<0.05.Hysteroscopygroupofpatientswithpolypsresectiontime，operation，bloodloss，postoperativehospitalstaywerelessthantheordinarygroup，P<0.05.Aftertreatmentoflaparoscopicgroupofpatientswithscoreandmenstrualperiodweresignificantlyreduced，waslowerthanthatofnormalgroup，P<0.05.Conclusion：thesurgicalmethodandclinicaleffectofhysteroscopictreatmentofuterineendometrialpolypsiseffective，whichcaneffectivelyshortentheoperationtime，reducebleeding，improveclinicalsymptoms，acceleratepostoperativerehabilitationofpatientsdischargedfromhospital，andisworthyofpromotion.

[Keywords]hysteroscopy；endometrialpolyps；operationmethod；clinicaleffect

子宫内膜息肉发病跟子宫内膜增多相关，在35岁以上女性常见，尤其是内分泌紊乱、伴随妇科疾病者子宫内膜息肉发病率可升高。息肉较小的情况下患者无明显症状，但息肉增大后可出现月经失调和出血等情况，甚至引发不孕[1]，为了探讨子宫内膜息肉的有效治疗方法，本研究探讨了宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方法及临床效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年5月—2016年1月在我院接受治疗的子宫内膜息肉患者65例纳入到本次研究，根据随机数字表法将上述子宫内膜息肉患者分为2组，分别为宫腔镜组33例和普通组32例。

普通组年龄25岁-56岁，平均年龄为45.61±2.36岁。其中，月经不调表现有27例，出血症状有24例。

宫腔镜组年龄25岁-55岁，平均年龄为45.73±2.12岁。其中，月经不调表现有27例，出血症状有25例。

两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法

普通组手术方法为子宫内膜息肉常规切除；宫腔镜组手术方法为子宫内膜息肉宫腔镜治疗。在月经干净后3-6天手术，出血不止者需先行止血和抗炎治疗后再行手术。术前1天给予3片米索前列醇口服，术前4小时对阴道进行抹洗，并将2片米索前列醇置入后穹窿，给予静脉全麻。置入宫腔镜对息肉数量、位置、大小等进行判断，选择相应的手术，如子宫息肉电切、诊刮术或子宫息肉钳夹术等。对于多发息肉需先进行诊刮再给予TCRP。对于多发息肉需根据患者生育需求选择部分内膜或浅层内膜切除，对于单纯息肉，可在找到根蒂后完整切除。手术结束后使用抗生素治疗3天。

1.3观察指标

对比两组患者息肉切除时间、操作过程失血量、术后住院时间和子宫内膜息肉治疗总有效率，并对比治疗前后患者经量评分和月经期改变。

显效：症状消失，息肉完全切除，无复发；有效：症状改善，息肉完全切除，无复发；无效：症状未改善，病情加重。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理数据，（%表示）计数资料采用χ2检验。x±s表示的计量数据采用t检验，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。

2结果

2.1两组患者息肉切除时间、操作过程失血量、术后住院时间比较

宫腔镜组患者息肉切除时间、操作过程失血量、术后住院时间均少于普通组，P＜0.05。如表1

注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与普通组干预后相比较，*表示P＜0.05

2.3两组患者子宫内膜息肉治疗总有效率比较

宫腔镜组子宫内膜息肉治疗总有效率高于普通组，P＜0.05。见表3.

3讨论

子宫内膜息肉为子宫异常出血、不孕常见原因，在35以上妇女中多发，可分功能型、增生型、萎缩型和腺瘤型四种[3]。患者以经量增多，阴道不规则出血、不孕等为主要表现。药物治疗子宫内膜息肉效果欠佳，严重者需将子宫切除。单纯诊断性刮宫存在盲目性[4-5]。而采用宫腔镜手术治疗，可同时达到诊断治疗作用，且可根据患者情况和要求采取不同宫腔镜术式。宫腔镜手术具有微创性，可在直视下完整、彻底切除根蒂部，对正常子宫内膜不产生影响，可降低复发率。同时，宫腔镜手术操作简单，可缩短手术时间，减少出血，对脏器功能影响不大，为子宫内膜息肉诊治金标准[6-7]。

本研究中，普通组手术方法为子宫内膜息肉常规切除；宫腔镜组手术方法为子宫内膜息肉宫腔镜治疗。结果显示，宫腔镜组子宫内膜息肉治疗总有效率高于普通组，息肉切除时间、操作过程失血量、术后住院时间均少于普通组，治疗后宫腔镜组患者经量评分和月经期均明显降低，降低幅度大于普通组，P＜0.05，说明宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方法及临床效果确切，可有效缩短手术时间，减少出血，改善患者临床症状，加速患者术后康复出院，值得推广。

参考文献：

[1]弓红霞.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术方法及疗效评定[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，15（30）：58-58.

[2]周秋莲.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（17）：10-11.

[3]刘颖.宫腔镜治疗子宫内膜息肉临床分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（3）：135-136.

[4]施晓波，张江霖.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].中国内镜杂志，2011，17（5）：471-473，477.

[5]贺殿彪.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的可行性分析[J].中外女性健康（下半月），2014，25（12）：354-354，305.

[6]闫彩平，曾琼，邝国超等.宫腔镜监测下诊刮术与宫腔镜电切术诊治子宫内膜息肉的卫生经济学比较[J].中国全科医学，2011，14（30）：3454-3456.

[7]吴智良.宫腔镜下不同手术方法治疗多发性子宫内膜息肉的疗效对比[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：138-139.