乳腺良性肿瘤75例手术治疗的体会

乳腺良性肿瘤75例手术治疗的体会

文骝

文骝

六安市人民医院237000安徽六安

摘要：目的探究乳腺良性肿瘤手术治疗的效果。方法选取2013年6月~2014年9月来我院确诊为乳腺良性肿瘤的患者75例，其中患有乳腺囊性增生27例，乳腺脂肪瘤12例，乳腺纤维瘤36例。随机分成观察组与对照组，对观察组根据患者肿瘤的大小与具体病症，进行乳晕切口或乳晕外缘弧形切口切除手术，对照组进行开放式切除手术，对比两组患者手术的出血量、术口愈合时间与术后瘢痕大小。结果两组患者的手术出血量、术后愈合时间与手术瘢痕大小数据对比，结果（P＜0.05）差异有统计学意义。结论根据患者肿瘤的大小及具体病症采用乳晕切口或乳晕外缘弧形切口切除手术，手术效果理想，手术瘢痕小，符合患者的审美要求，值得临床上推广及应用。

关键词：乳腺；良性肿瘤；手术治疗

乳腺良性肿瘤是女性较为常见的乳腺疾病，手术治疗是其最常用也是最有效的方法。但一般的乳腺良性肿瘤切除手术的术后瘢痕较为明显，影响乳房的整体美观，容易给患者带来一定的心理压力与心理负担并产生自卑的情绪，从而使许多未婚或较为年轻的妇女不肯接受手术治疗[1]。为探究更有效的乳腺良性肿瘤手术的治疗效果，故我院进行了此次试验，现总结如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月~2014年9月来我院确诊为乳腺良性肿瘤的患者75例，其中患有乳腺囊性增生27例，乳腺脂肪瘤12例，乳腺纤维瘤36例。随机分成观察组与对照组，观察组有患者38例，年龄19岁~57岁；对照组有患者37例，年龄22岁~65岁。对比两组患者的一般资料，包括病情、年龄，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。

1.2方法

对观察组根据患者肿瘤的大小与具体病症，进行乳晕切口或乳晕外缘弧形切口切除手术：患者采取仰卧体位，在常规消毒后，用2%的利多卡因进行局部麻醉；具体的手术切口由患者的乳腺肿瘤位置决定，在乳腺肿瘤相对乳晕或乳晕外缘开一个2~4厘米的切口，然后切开皮肤和皮下组织，在乳腺腺体表面向肿块方向进行分离皮瓣，使肿瘤得以暴露在切口之下，将肿瘤切除；若肿瘤在较深的位置，或者肿瘤较小，手术前患者则需要接受龙胆紫标示、美蓝标记法和细针标记法，确认肿块的位置并进行放射状式切除[2]。手术过程中，医护人员要重视保护乳腺导管，术后需要用三角针“000”可吸收线间断缝合被打开的腺腔，达到充分止血的目的，并用生理盐水冲洗切口。如果皮瓣潜行剥离较多，则需要进行皮片引流，手术24~48小时内必须将皮片拔除，如有需要，需放置引流管；如不需要放置引流，在缝合皮下组织后可直接对切口进行加压包扎[3]。

对照组进行开放式切除手术：进行常规消毒与局部麻醉后，在肿瘤位置的表面进行切口切除，术后进行包扎缝合。

对比两组患者手术的出血量、手术时间与术后瘢痕大小。

1.3统计学意义

应用SPSS16.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义

2.结果

两组患者的手术出血量、术后愈合时间与手术瘢痕大小数据对比，结果（P＜0.05）差异有统计学意义。详情见表1.

表1两组患者手术出血量、术口愈合时间和手术瘢痕大小情况对比

3.讨论

乳腺良性肿瘤是常见的乳房疾病，若不及时治疗很可能会发展成乳癌。传统的乳腺良性肿瘤切除手术为开放式的，即根据肿块的具体位置实施切除手术，这样的手术虽然可以很好的摘除肿块，但术后瘢痕较大，严重影响乳房的美观。考虑到广大女性的爱美之心与健康的需求，故我院决定根据患者乳腺良性肿瘤的具体位置与病症，采用乳晕内切口与乳晕外缘切口方式进行治疗。乳晕内切口多用于单发肿块或肿块就位于乳晕附近，若乳晕较大的患者也可以采用这种方法；乳晕外缘切口多用于多发性肿块、肿块远离乳晕或乳晕较小的患者[4]。以往的乳腺良性肿瘤切除手术认为，当切口长度大于乳晕周长的1/2，就会引起乳晕、乳头的供血，造成乳晕、乳头坏死；但在实际操作过程中发现，即便切口长度大于乳晕周长的2/3，乳晕与乳头的供血仍没有受到影响，其原因是因为乳晕与乳头有两套供血系统，只要保证乳晕下方有足够的腺体相连，就不会出现乳晕、乳头坏死的情况。

在实验过程中，医护人员发现手术应尽量选择患者体内雌激素处于低谷期的时期进行，如此不仅切口出血量较少，术后的愈合时间缩短，术后缝合的瘢痕较小，恢复情况理想；在进行手术切口位置的选择时要注意从乳房较为隐蔽的地方下刀，以游离的手法至肿瘤附近并将其接触，这样术后瘢痕颜色较浅，乳房的完整性也得到保全；手术刀选择具有迅速凝血功能的激光刀或高频电刀，因其对乳房内部组织破坏较小故能很好地保留了乳房的外形，不会破坏乳房的美观，而且这类手术刀的止血效果也非常不错；缝合方法可使用无痕皮下潜行美容缝合法，其美容效果与治疗效果都非常的不错[5]。

综上所述，在考虑到患者对乳房有美观要求的同时，可以根据患者肿瘤的大小及具体病症采用乳晕切口或乳晕外缘弧形切口切除手术，手术效果理想，手术瘢痕小，符合患者的审美要求，值得临床上推广及应用。

参考文献

[1]陈红卫.乳腺良性肿瘤150例手术治疗研究[J].医学信息(中旬刊),2011,09（22）:4321-4322.

[2]陈勇,梁万炯,陈建安.乳腺良性肿瘤微创旋切术治疗与传统手术的比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,12（35）:1764-1765.

[3]黄耀军.乳腺良性肿瘤手术切口选择对乳房表面美观影响的探析[J].中国医疗美容,2014,06（15）:127.

[4]姚家麟.乳腺良性肿瘤行传统手术和微创旋切术治疗的效果对比[J].中国卫生标准管理,2015,16（16）:59-60.

[5]支宏海,康信瑶,吕欣,卢毅,邓金平.乳腺良性肿瘤手术改良切口及其对乳房表面美观的影响[J].浙江创伤外科,2013,06（18）:785-787.