皮肤外科手术室全麻患儿围手术期的护理体会

皮肤外科手术室全麻患儿围手术期的护理体会

蒋晓敏

湖南省永州市第一人民医院425000

【摘要】目的：研究皮肤外科手术室全麻患儿的有效围术期护理措施及效果。方法：2018年1月-2019年4月本院皮肤外科手术室接诊的全麻患儿60例，将之利用奇偶数字分组法分成A、B两组（n=30），当中，A组实行综合护理，B组实行常规护理。分析两组不良事件的发生情况，并对其做出比较。结果：A组的不良事件发生率为0.0%，比B组的16.67%低，P＜0.05。结论：于皮肤外科手术室全麻患儿的围术期中采用综合护理法对其进行干预，可有效预防不良事件的发生，建议临床推广。

【关键词】皮肤外科手术室；围术期；全麻患儿；综合护理

对于皮肤外科手术室全麻患儿来说，其手术部位一般暴露于体表，比如：四肢、头部、颈部和面部等，当中尤以颈部和面部最为常见，其疾病类型主要有疣状痣、先天性色素痣、血管瘤、皮脂腺痣和囊肿等[1]。此研究，笔者将着重分析皮肤外科手术室全麻患儿围术期的有效护理措施及效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入2018年1月-2019年4月本院皮肤外科手术室接诊的全麻患儿60例，按照奇偶数字分组原理将之分成A组和B组，每组30例。当中，A组的男女性构成比例为19：11，年龄介于1-7岁之间，平均（4.26±0.78）岁；体重介于7.4-15.2kg之间，平均（9.24±1.68）kg。B组的男女性构成比例为18：12，年龄介于1-8岁之间，平均（4.59±0.83）岁；体重介于7.3-15.1kg之间，平均（9.39±1.72）kg。患儿病历信息完整，家属签署知情同意书，有手术适应症，且耐受麻醉药物，能主动配合完成此次研究。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，对两组的男女性构成比例和体重等基线资料作出比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组都实行常规护理，内容有：生命体征监测、用药护理、病情观察与术前准备等，A组加用综合护理法，详细如下：（1）术前，主动和患儿沟通，详细告知其手术和全麻的相关知识，并做好患儿家属的解释工作，使家属能够积极配合医务人员的工作。利用温和的语言关心患儿，注意观察患儿情绪变化，及时采取有针对性的措施对患儿的紧张与害怕等不良情绪进行干预，以帮助患儿减轻心理压力。采取为患儿播放儿歌、陪患儿做游戏以及为患儿讲故事等方式，分散患儿的注意力，以有效缓解其不良情绪。（2）术中，仔细核对患儿的手术部位、姓名、手术名称与性别等，并根据患儿的实际情况，对其施以个体化的护理。对于年龄为1-4岁的患儿，可允许家属陪同，并于麻醉诱导成功后，让家属离开手术室。加强对患儿的安全进行防护的力度，若有必要，可对患儿佩戴足踝和手肘制动器，予以腹部压缩带，对于头面部手术者，需在手术床边安装防护栏，同时做好患儿的保暖工作。利用金霉素眼膏对患儿的睫毛进行规范化的涂抹确保角膜处于湿润状态，避免损伤眼睛。入室后，指导患儿取正确的麻醉体位，并对患儿进行有效的固定。注意观察患儿的心率与呼吸等体征，及时对患儿口腔中的分泌物进行有效的清除，确保患儿的呼吸道处于畅通状态。手术期间，严密观察患儿病情变化，予以心电监护，并以5-10min为周期，对患儿的血氧饱和度、呼吸、血压和心率等进行1次记录。（3）术后，指导患儿取去枕平卧位，将头部偏向一侧，确保呼吸道通畅。对患儿口腔中的呕吐物进行有效的清除，避免误吸。做好患儿的足部与手部的安全制动护理，以免患儿因躁动而出现抓伤手术部位的情况。允许家属陪护，鼓励家属多关心和照顾患儿，使患儿在麻醉清醒后能够获得家长更多的关爱，从而有助于缓解其不良心理，降低伤口出血发生率，促进病情早日康复。

1.3评价指标

统计两组中不良事件（误吸，伤口出血等）的发生者例数，经计算和分析后作出比较。

1.4统计学分析

数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

A组的不良事件发生率为0.0%，比B组的16.67%低，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组不良事件发生情况的对比分析表[n，（%）]

3讨论

目前，综合护理作为一种比较新兴的以人为本护理方法[2]，在诸多疾病的诊断和治疗工作中都具有非常广泛的应用，且也取得了比较理想的成效[3]。多项研究表明，将综合护理法合理运用于皮肤外科手术室全麻患儿的围术期中，不仅有助于缓解患儿的恐惧与紧张等不良情绪，提高患儿对手术的耐受性，还能有效减少其在术后发生误吸等不良事件的风险，从而有助于促进患儿病情的恢复，缩短住院治疗时间，提高预后效果[4]。另外，和常规围术期护理法相比，综合护理具有更高的应用价值，有助于增进护患关系，提高患者满意度，改善临床护理质量[5]。此研究中，A组的不良事件发生率比B组低，P＜0.05。提示综合护理对减少皮肤外科手术室全麻患儿的不良事件发生风险具有十分显著的作用。为此，临床可将综合护理作为皮肤外科手术室全麻患儿的一种首选护理方法。

综上所述，选择综合护理法，并将之运用于皮肤外科手术室全麻患儿的围术期中，有助于预防误吸等不良事件的发生，确保患儿生命健康，建议临床推广。

参考文献：

[1]高迎霞，姚建军，谈雅茹.皮肤外科手术室全麻患儿围手术期的护理[J].中国美容医学，2012，21（10）：206-207.

[2]刘钢丽，杨小红，李娟.全麻低温体外循环下心脏外科手术患者的皮肤护理[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：455-455.

[3]李旋，赵清.全麻骨科手术中皮肤损伤原因分析与护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（11）：2594-2595.

[4]陆军燕.89例普通胸外科手术后皮肤护理观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（49）：74-75.

[5]苏雅琴.人性化护理用于皮肤美容外科工作中的效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3899-3900.

[6]周晓凤.外科重症住院患者皮肤破溃的护理分析[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：29-31.