探讨二期CT增强扫描及三期CT增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值

探讨二期CT增强扫描及三期CT增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值

严锋

江苏省海门市第四人民医院江苏南通226141

摘要：目的：探讨分析二期CT增强扫描及三期CT增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值。方法：将我院2014年12月到2015年12月收治的40例肝脏占位病变患者作为研究对象，实施三期CT增强扫描，将三期图像同二期进行对比分析。结果：二期和三期图像显示病灶情况相比差异不显著（P>0.05）；两期扫描图像血管显示情况相比差异不显著（P>0.05）；两期图像肿块定性诊断中，三期诊断效能显著优于二期，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肝脏占位病变诊断中，同二期扫描相比，三期扫面虽然在病灶和血管显示方面无显著差异，但是有效提升了肝脏肿块的定性价值，因此需合理选择检查方式。

关键词：CT增强扫描；肝脏占位病变；诊断价值

肝脏占位病变在临床上属于常见性外科疾病，当前主要采用手术进行治疗。患者病灶位置、同周围组织的关系以及病变性质等方面严重影响手术效果。随着医疗技术不断发展，CT扫描得到广泛应用，尤其在肝脏占位病变中具有较高的检出率和诊断率。实施多期扫描一方面可有有效增加扫描信息，提高准确率，但是另一方面增加了辐射剂量，提高了机体损伤[1]。因此选择何种扫描方案，在获得足够诊断信息同时减少机体损伤成为临床研究重点。本文主要探讨分析二期CT增强扫描及三期CT增强扫描对肝脏占位病变的诊断价值，对我院治疗患者进行研究分析，现将研究总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院2014年12月到2015年12月收治的40例肝脏占位病变患者作为研究对象，通过手术病理学证实，将肝病史和肝脏手术患者排除。对于此次试验全部之情，且签署知情协议书。在40例患者中，男性为31例，女性9例；年龄为25.5~64.5岁，平均为（43.4±3.5）岁。

1.2方法

所有患者实施三期CT增强扫描，主要使用仪器为飞利浦Brilliance64排CT扫描仪，利用自动管电流调控技术，扫描电压设为120Kv。扫描中首先进行腹部平扫，然后实施三期增强扫描，向患者注射非离子型对比剂碘海醇，速度为4ml/s，然后进行动脉、门静脉期和延迟期增强扫描，扫描时间在注射碘海醇后30s、70s和180s。

选取资深医生对获得扫描影响进行阅片，首先给予二期CT图像，5d后给予三期CT图像，每次阅片确定出患者病灶情况、肝动脉、门静脉和肝静脉显示情况。病灶显示主要分为4级，I级：病灶边界清晰；II级：病灶一半以上的边界可以判断；III级：病灶一半以上边界难以分辨；IV级：病灶边界模糊，难以有效分辨。血管评价分为3级，I级：血管清晰，且密度显著高于周围组织；II级：血管基本可以辨认，相对于周围组织密度略高；III级：血管难以分辨，同周围组织密度相似。肿块定性诊断效能分为5级，I级：确诊为恶性肿块；II级：肿块可能是恶性；III级：肿块能以定性；IV级：肿块可能为良性；V级：肿块为良性。

1.3统计学意义

数据采用统计学软件spss20.0分析，计数资料利用t检验，组间对比运用x2检验，若P<0.05表示两组对比差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两期CT增强扫描病灶显示对比

通过对两期扫描图像进行分析，发现二期和三期的扫描图像中显示的病灶情况相比差异不存在统计学意义（P>0.05），详情见表1.

3.讨论

肝脏占位病变在临床上主要利用手术进行治疗，而在实施手术前需利用确定患者病变位置、边界、血管走向等情况[2]。随着CT扫描技术不断完善，CT增强扫描在临床上得到广泛应用，尤其是在肝脏占位病变的诊断中利用多期增强扫描能够为医生提供更过的病变信息，但是也会导致患者受到更过的辐射剂量，给身体带来损伤。

临床研究发现，动脉期门静脉CT增强扫描可有效起到诊断的目的，是否需要再次进行延迟期扫描医学界存在争议[3]。有的学者研究发现，二期和三期的扫描诊断的干细胞癌结果无显著差异，因此为了减少机体受到辐射损伤，主张进行二期扫描后无需进行三期扫描[4]。而有的学者研究发现，实施三期扫描能够有效检测出低血供肝癌和小肝癌，因此需实施三期增强扫描[5]。本文研究中两期扫描对病灶显示无显著差异，且都能够有效显示肝动脉、门静脉和肝静脉等，但是三期扫描肿块定性诊断结果显著好于二期。

因此，在肝脏占位病变诊断中，同二期扫描相比，三期扫面虽然在病灶和血管显示方面无显著差异，但是有效提升了肝脏肿块的定性价值，因此需合理选择检查方式。

参考文献：

[1]杨双，梁赵玉，黄岸，等．多层螺旋CT多期增强扫描对小肝癌的诊断价值[J]．医学临床研究，2011，28（9）：1806－1808．

[2]郭小超，胡晓煜，王霄英，等．延迟期CT动态增强扫描对肝脏占位病变的术前评估价值[J]．放射学实践，2013，28（3）：298－302．

[3]王廷昱，王长龙，冯远德，等．三期螺旋CT扫描对肝癌诊断的研究[J].中国临床医学影像杂志，2012，12（3）：173－176．

[4]罗静华，臧达，李富兴，等．螺旋CT多期增强扫描技术对原发性肝癌的影像学诊断和临床应用[J].中国医药导报，2012，4（7）：139－140．

[5]黄杰，张万高．CTA、CTAP及碘油CT诊治12例肝脏占位的临床体会[J].安徽医学，2012，29（2）：178－179，