腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的效果观察

腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的效果观察

曹月

阆中市人民医院肝胆外科四川阆中637400

【摘要】目的研究腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的效果。方法选择我院于2015.3月-2016.2月间收治的144例原发性肝癌患者，按照手术方法不同划分为研究组与对照组各72例，研究组患者接受腹腔镜肝切除术治疗，对照组患者接受开腹肝切除术治疗，评估两组术后并发症发生率，手术及住院用时、术中出血量及切口大小。结果研究组患者手术用时、术中出血量、切口大小及住院时间等均优于对照组，(t=5.593、2.370、84.136、9.286，P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为3例(4.17%)、低于对照组14例(19.44%)，(χ2=11.198，P=0.001)。结论采用腹腔镜切除术治疗原发性肝癌疾病，患者术后并发症发生率较低，且相较于开腹手术，腹腔镜手术用时短、术中出血量少、切口范围小。

【关键词】腹腔镜；肝切除术；原发性肝癌；

原发性肝癌属外科常见恶性肿瘤，目前临床尚未明确病因，可能与肝硬化及病毒性肝炎影响有关，疾病特点包括肿瘤转移可能性大、预后不良、生存率较低等，临床治疗手段包括手术，常见术式包括开腹手术及腹腔镜手术，但传统开腹手术对机体造成较大创伤，导致术后恢复缓慢，增加并发症发生可能性[1-2]。随着显微技术不断发展，腹腔镜手术在临床应用范围较广，腹腔镜肝切除术主要优势包括切口小、恢复快、疼痛轻等。研究择我院于2015.3月-2016.2月间收治的144例原发性肝癌患者，分析不同术式的治疗效果，现将结果报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2015.3月-2016.2月间收治的144例原发性肝癌患者，按照手术方法不同划分为研究组与对照组各72例，研究组包括男性患者51例、女性21例，年龄范围在39-72岁，平均为(55.4±6.2)岁，肿瘤直径范围在1-5cm，平均为(3.2±0.5)cm。对照组:男性患者53例、女性19例，年龄范围在41-73岁，平均为(55.8±6.0)岁，肿瘤直径范围在1-5cm，平均为(3.0±0.4)cm。两组患者疾病基本资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

研究组患者接受腹腔镜肝切除术治疗，术日护士安全护送患者进入手术室，协助患者取平卧位，协助麻醉师完成气管插管全麻，调整卧位后，充分暴露手术区域皮肤，做好消毒措施。医生在患者脐部做一弧形切口，放置套管针，建立气腹，维持气腹压力为15mmHg，将内视镜放入腹腔，判断肿瘤位置、大小、数量、与周围组织关系、是否存在转移灶等，置入其余套管针后，利用电凝钩在肝脏处进行标记，使用超声刀旁开肿瘤后进行切除；需注意彻底离断肿瘤断端血管，将切除物放入标本袋，冲洗腹腔，实施缝合等手术结尾操作[3]。

对照组患者接受开腹肝切除术治疗，患者进入手术室后，护士协助完成全麻操作，医生做好皮肤常规消毒措施，在肋缘下做一切口，解剖第一肝门、第二肝门，提前放置止血带，医生使用电刀在肝脏处做好标记，旁开肿瘤2cm，进行切除，彻底结扎肿瘤断端，完整切除肿瘤后常规冲洗腹腔，放置引流管，做好缝合工作，结束手术[4]。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评估两组患者手术基本情况

研究组患者手术用时、术中出血量、切口大小及住院时间等均优于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

原发性肝癌发病早期患者一般无明显症状，多在体检时意外发现，疾病特点包括:肝癌死亡率较高、患者病情变化快等，病情严重性对临床治疗提出较高要求，手术是治疗原发性肝癌首选方案。传统开腹肝脏切除术，治疗效果较好，但术中切口较大，导致出血量增加、术后伤口较大，延长愈合时间。而开展腹腔镜肝切除术可有效避免传统手术的弊端[5]。

结果提示研究组患者术后并发症发生率为3例(4.17%)、低于对照组14例(19.44%)，(χ2=11.198，P=0.001)。分析原因可能与术中做小切口置入套管针，建立气腹后在内镜辅助下完成手术，无需开腹，切口范围较小，降低术中出血量，促进术后切口愈合。通过内镜可放大手术视野，医生可完成精细操作，缩短手术时间。气腹压力及术中超声刀使用均可起到一定止血效果，阻止肝断面大出血。且相较于传统开腹手术，腹腔镜术中医生无需双手进入腹腔操作，对胃肠道刺激较小，术后患者恢复较快，且并发症发生率较低[6]。

综上所述，采用腹腔镜切除术治疗原发性肝癌疾病，患者术后并发症发生率较低，且手术用时、术中出血量、切口大小及住院时间均优于传统开腹手术患者。

参考文献

[1]向伦建,李建伟,陈健等.腹腔镜肝切除术治疗84例大肝癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2014,13(6):464-467.

[2]吴海丰,袁阳春,林嘉瑜等.腹腔镜肝切除术对肝癌患者免疫功能的影响[J].广东医学,2017,38(13):2031-2032,2034.

[3]张浩,董科,俞小炯等.完全腹腔镜和开腹肝切除手术治疗原发性肝细胞肝癌的近期和远期疗效比较[J].实用医学杂志,2017,33(12):1943-1948.

[4]晏益核,蔡小勇,卢榜裕等.腹腔镜肝切除术的现状[J].中华普通外科杂志,2016,31(11):980-982.

[5]宋举贤,陈健,李建伟等.腹腔镜肝切除术治疗小肝癌临床分析[J].临床外科杂志,2017,25(3):179-182.

[6]刘会春,吴斌全,金浩等.腹腔镜肝切除术18例临床分析[J].中华解剖与临床杂志,2014,19(6):497-499.