湿润烧伤膏加艾灸治疗压疮的效果观察

湿润烧伤膏加艾灸治疗压疮的效果观察

许勇章

胡赟艳李晓静（河南省开封市中医院内六科河南开封475000）

【摘要】目的探讨湿润烧伤膏加艾灸治疗压疮的临床效果观察。方法：选取24例压疮形成病人进行湿润烧伤膏加艾灸等方法精心细致的护理。结果：24例压疮患者经精心细致的护理，均好转。结论：湿润烧伤膏加艾灸按照疗程加强护理，使我科卧床病人的压疮治愈率率大幅度上升。

【关键词】压疮湿润烧伤膏艾灸护理

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）12-0325-01

湿润烧伤膏加艾灸治疗褥疮压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺失，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死，是临床护理中常见的并发症之一，压疮通常可分为四期：Ⅰ期为瘀血红润期，Ⅱ期为炎性浸润期，Ⅲ期为浅度溃疡期，Ⅳ期为坏死溃疡期，针对压疮病人严格按照湿润烧伤膏加艾灸等综合护理、健康教育多方位进行，且与病人家属配合,使护理工作有了很大的进展。我科自2008年3月-2011年3月共护理压疮形成病人24例，现将压疮的护理体会总结如下：

1临床资料

1.12008年3月-2011年3月共护理压疮病人24例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组12例，男4例，女8例；年龄60-67岁；压疮分期。二期3例，三期9例，对照组12例，男7例，女5例，年龄57-80岁，压疮分期。二期6例，三期6例,压疮部位骶尾部和臀部6处，肩胛部2处，足部5处。

2治疗护理方法

两组均行压疮基础护理，避免创面受压，防止摩擦，使用气垫床，保持创面清洁。

2.1治疗组

Ⅱ期、Ⅲ期压疮均在无菌操作下常规清洁消毒创面周围皮肤。如为感染性伤口，先用20ml注射器抽取3%双氧水涡流式冲洗创面3～4次后，再用生理盐水将双氧水冲洗干净。有坏死组织应清除。如伤口红润，无明显分泌物，则使用生理盐水涡流式冲洗伤口。因双氧水有细胞毒作用，不要过多使用双氧水。对每次消毒后，采用艾条对创面进行温和灸15～20min（须注意防止烫伤，距离创面15～20cm）湿润烧伤膏直接均匀涂于创面，薄于1mm，范围比受损面略大，每日2次，20天为1疗程。

2.2对照组

对照组用碘伏薄纱敷塞伤口，每日1次，创面开始长出上皮后改为每3天换药1次，20天为1疗程。

3疗效观察

3.1治疗组Ⅱ期3例压疮经上述治疗10～14天多可治愈。Ⅲ期压疮，5例随着药物和艾灸对创面坏死组织的溶解，创面脓性分泌物明显少，用药7天可见黄色分泌物渐清洁，出现明显的毛细血管重建现象，疮面完全长出新鲜肉芽组织，创面缩小干爽结痂。3例一是因躁动不配合治疗未愈合，但明显好转部分结痂；1例于入院后第5天死亡。

3.2观察组疮面明显缩小并有部分新鲜肉芽组织生长，分泌物减少，但治愈时间长，治愈率低。

4讨论

近年来，对于压疮创面的处理，虽然提出了不少新的治疗方法，但仍然是护理上的一大难题。压疮严重感染也是导致死亡的原因之一。此外，不但给患者带来了痛苦，而且加重了患者的经济负担，增加了住院时间，耗费了大量的人力、物力。

4.1湿润烧伤膏加艾灸治疗压疮的作用和特点，湿润烧伤膏是由我国烧伤学科带头人徐荣祥教授研究发明，主要成分有；黄芩甙，小烧碱，谷甾醇，具有抗炎，改善局部血液循环，增强免疫力的作用。湿润烧伤膏治疗压疮的特点：⑴具有活血化瘀、改善血循环、去腐生肌、促进创面坏死组织：水解、酸解、酸败、皂化、醋化的作用，使创面淤带的微循环恢复血液，实现创面的再生和复；⑵具有较强的抗感染能力，使用数日后，创面周围炎性反应逐渐减轻，渗出减少；⑶减少淤痕的形成，能最大限度地发挥淤带组织的再生修复功能，创造一个正常组织的生理湿润环境，引流水分，减少淤痕形成。

4.2湿润烧伤膏不仅含有必要的药物和营养物创造创面再生修复的环境，而且其特殊的框架药型，有助于创面适时排出液化的坏死组织，又可适时封闭创面，防止外界污染和二次损伤，并保持生理湿润的环境。

注意事项；在使用过程中，须注意涂药前先去除创面上的药物及液化物，药膏涂抹厚度约1mm，范围比受损面积略大。

4.3中医的艾灸有活血、祛寒湿、消淤散结的功效。艾条燃烧所放出的热量能使局部温度增高、血管扩张，促进局部血液循环，减轻炎症水肿及组织缺氧，促进炎症的吸收和消散，促进创面的愈合。另外还具有提高白细胞数量，增强白细胞吞噬功能，调节体液中非特异性免疫物质，提高机体免疫功能，还能增加抗体产生细胞的数量，同时使抗体产生增加，此外艾灸产生的热能，能减低感觉神经兴奋性，使局部温度升高，增强血液循环，加强新陈代谢，使创面由内向外较快愈合，并有扩张血管，消炎消肿之功效。

注意事项：施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，烧伤皮肉。要注意体位：体位一方面要适合艾灸的需要，同时要注意体位舒适保暖。要防火防烫伤：施灸时尤其是用艾炷灸时更要小心，以防艾炷翻滚脱落。用艾条灸后，将点燃的艾条塞入直径比艾条略大的瓶内，以利于熄灭。同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。一旦烫伤要防止感染：化脓灸或因施灸不当，局部烫伤可能起疮，产生灸疮，一定不要把疮搞破，如果已经破溃感染，要及时使用消炎药。注意施灸温度的调节：用示指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果