彩色多普勒对乳腺癌的超声诊断价值

彩色多普勒对乳腺癌的超声诊断价值

李喆

襄阳市襄州区中医院441000

摘要：目的：总结超声声像图特点，探讨彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值。方法：选择2009年4月至2014年4月在本院经手术病理证实的60例乳腺癌患者超声声像图，对超声声像图及临床资料进行分析。结果：60例患者术前根据其声像图特点诊断为乳腺癌者56例，正确诊断率93.3％；误诊为良性病变4例（6.7%）。结论：彩色多普勒超声对乳腺癌诊断符合率高，可显示肿块的内部结构和血流特征，为乳腺癌的诊断和治疗提供重要的信息。

关键词：乳腺癌；彩色多普勒超声诊断仪；诊断价值

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤。近年来，乳腺癌的发病率有了显著的增高，在我国跃居妇女恶性肿瘤的第1位，乳腺癌已严重影响妇女的健康和生命。因此，乳腺癌的早期诊断是提高乳腺癌患者生存率和降低死亡率的关键［1］。本研究回顾性分析60例乳腺癌的声像图表现与血流形态学特征，旨在探讨彩超在乳腺癌中的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料本组60例乳腺癌患者全部为我院住院患者，均为女性，年龄28岁-83岁，平均年龄50.4岁。全部经高频彩色多普勒超声检查并经手术、病理证实。

1.2仪器与方法

使用日立EUB-8500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率14MHz。患者取仰卧位或侧卧位（乳腺病变靠外侧时使用），双臂上举，充分暴露两侧乳房，分4个象限以乳头为中心放射状多切面扫查乳腺。在病灶位置重点观察肿块的位置、形态、边界、内部回声等，然后观察彩色多普勒血流显示情况，按Adler分级，0级：病灶内无血流信号；Ⅰ级：病灶内点状或短棒状血流信号（＜2条）；Ⅱ级：病灶内长条状血流信号（2-4条）；Ⅲ级：病灶内血流丰富、血管粗细不一、可见扭曲的血供。测定频谱参数，收缩期峰值速度（VP）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。观察腋下淋巴结情况，所有患者行手术、病理检查。

2结果

2.1术前彩超检查60例中超声诊断为乳腺癌56例（93.3%），误诊4例（6.7%）。全组病例术中病灶取活检快速冰冻切片病理诊断：浸润性导管癌50例，髓样癌4例，肉瘤2例，单纯癌2例，黏液癌2例。60例中定期随访59例。随访时间4个月～3年，复发6例，其中肺转移2例，卵巢转移4例。

2.2声像图表现①肿块无包膜，边界不整，内部呈低或中等回声，边界呈“锯齿”或“蟹足”样。②瘤体内有微粒样钙化。③瘤体后方回声减低。④瘤体内有时可见液化坏死。⑤瘤体纵经／横经>1。⑥瘤体内检出血流信号37例（61.7%），腋窝淋巴结肿大23例（28.3％）。

3讨论

乳腺癌超声声像图不规则，典型病例呈“蟹足”或“锯齿”改变，这种现象是有恶性肿瘤呈浸润性生长的病理基础导致的［2］。本组病例肿瘤的纵经／横经>1，尤其是当>1.5时，应高度怀疑乳腺癌的可能。超声表现为中强光斑，系由于癌细胞营养供应不足，发生液化坏死进而钙盐沉积所致，是乳腺癌特征性表现之一。

超声检查诊断乳腺癌标准：①患者体内可能出现散在的恶性钙，其病灶超声表现为微小的强回声光点，并可见于低回声团块中；②肿块表现为无规则形态与清晰边界，且表现为不均匀回声及低回声团块；③病灶内部及周围具有动静脉血流信号，且动脉更为明显；④低回声区后的衰减与低回声团块纵横比均不小于1[3]。

本文研究可知，经超声诊断乳腺癌与病理确诊正确率高达93.3%，符合国内相关研究的超声诊断乳腺癌正确率在80%以上的结论，但提示仍有少数患者出现漏诊、误诊现象，因此病理检查仍为目前最准确的诊断方法。乳腺癌患者大多属于浸润性导管癌、浸润性髓样癌以及导管原位癌类型。

综上所述，临床医师应对疑似乳腺癌患者进行影像及实验室综合检查，结合患者实际临床表现，从而确诊病情，使其尽快获得有效治疗措施，提高临床诊断正确率，保障其生活质量与生命安全，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]孙强.乳腺癌的早期诊断［J］.实用医学杂志，2007，23（1）：1-3.

[2]王育林，高男.彩色超声多普勒诊断乳腺癌的临床价值.中国临床研究，2012，（8）：790.

[3]岳皎芳.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用.基层医学论坛，2013，17（23）：3065-3066.