MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果比较分析

MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果比较分析

蒋剑波

青神县人民医院四川眉山620460

摘要：目的：探究MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果。方法：选取我院2017年1月~2017年12收治的40例肝硬化伴肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者接受MRI与CT多期动态扫描，对比两种诊断方法的效能。结果：MRI诊断准确率、误诊率明显优于CT，p<0.05，两种诊断方式漏诊率对比无明显差异，p>0.05。结论：采用MRI多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果显著，能有效提高诊断准确率，及时对患者进行针对性治疗。

关键词：MRI；CT；多期动态增强扫描；肝硬化伴肝癌；诊断效果

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类[1]。临床上一般表现为肝区疼痛、腹胀、消瘦、上消化道出血等症状。而肝硬化与肝癌密切相关，相关资料显示，肝硬化患者中肝癌的患病率在4%左右，肝癌大多可由肝硬化发展产生[2]。当前医学领域，影像学检查是诊断肝硬化患者病情进展和鉴别肝癌的依据，因此早期对肝硬化伴肝癌患者的准确诊断尤为重要，能有效改善患者的预后。本次研究对我院收治的40例肝硬化伴肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月~2017年12收治的40例肝硬化伴肝癌患者的临床资料，其中男24例，女16例；年龄36~78岁，均数（54.65±3.50）岁；病程1~25年，均数（11.36±5.48）年。所有患者经检查无其他异常现象，符合肝硬化伴肝癌的诊断标准，患者对本次研究均知情同意，精神状态及认知功能均属于正常状态，年龄分布均匀，代表所选择样本具有广泛代表性，结果信效度高。

1.2方法

所有患者进行MRI与CT多期动态扫描。MRI检查方法为：患者取仰卧位，单次屏息，进行常规平扫。采用LAVA技术行多期动态扫描，设定TE1.2ms，TR2.6ms，反转角度为15o，时间5ms，层厚4.4mm，激励次数0.73，矩阵272X160，屏息时间21s，然后进行扫描。在肘静脉注射0.1mmol/kg的Gd-DTPA做增强扫描，分别作动脉期、静脉期及平衡期扫描。CT检查方法为：采用64层螺旋CT扫描仪进行平扫，设定管电压120kv，管电流280~370mA，层厚5mm，扫描前充盈肠胃，屏气呼吸，从呼气末扫描。增强扫描采用速率为3.5ml/s的碘海醇非离子对比剂对动脉期、静脉期及平衡期进行多期动态扫描[3]。

1.3观察指标

对比两种诊断方式平扫及增强扫描结果及诊断结果。

1.4统计学方法

将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两种诊断方式平扫及增强扫描结果

经研究，CT平扫结果为，40例病灶中低密度有38例，等密度2例；增强扫描结果为，动脉期病灶明显强化27例，等密度强化2例，未强化11例；静脉期高密度病灶4例，等密度病灶19例，低密度病灶17例；平衡期强化度显著降低，以低密度病灶和等密度病灶为主。MRI平扫结果为，T1W1低信号30例，中等信号6例，高信号4例；T2W1无低信号，中等信号3例，高信号37例。增强扫描结果为：动脉期明显强化病灶32例，均为高信号，中等信号6例，2例强化程度低于周围肝组织；静脉期高密度病灶4例，中等密度病灶28例，低密度病灶8例；平衡期高信号1例，中等信号5例，低信号34例。

2.2两种诊断方式诊断的准确率、误诊率、漏诊率对比

经研究发现，MRI诊断准确率明显高于CT，且误诊率较CT低，p<0.05，两种诊断方式漏诊率对比无明显差异，p>0.05，详见表1。

表1两种诊断方式诊断结果对比（n，%）

近年来，肝硬化伴肝癌的发病数逐渐增多，具有较高的致死率，其死亡率仅次于肺癌。肝癌具有早期诊断率低、手术根治率低、术后复发率高的特点，特别是对于晚期肝癌患者治疗十分困难，若在早期不能及时诊断出肝癌病情，随着病情的恶化，会对患者身体健康产生不可逆的影响。因此，早期诊断肝硬化伴肝癌对确定患者治疗方式有着积极的作用，并且能提高患者的生存率。当前临床上主要采用MRI与CT多期动态增强扫描来诊断肝硬化伴肝癌，CT多期动态扫描的准确性多由病灶强化与正常肝密度差决定的，其强化特点多在注射对比剂较短时间内显示，这可能会导致诊断存在一定的误差，并且该检查方式使用的对比剂较多也是造成诊断率下降的主要原因[4]。而MRI无放射性损伤，能有效保护患者机体，其能多角度扫描病变组织，且视野清晰，同时扫描时间较短，相比CT扫描诊断率更佳。本次研究结果显示，MRI动脉期病变强化程度较CT高，故MRI诊断肝硬化伴肝癌的准确率较高。综上所述，MRI多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果显著，可作为该疾病诊断的主要方法之一，为肝硬化基础上肝癌的早期诊断、治疗和预后提供理论依据。但由于本次研究病例数较少，研究结果存在一定的局限性，故在后期研究中仍需总结病例资料，以做进一步研究。

参考文献：

[1]董春娇.钆钡葡胺MRI与CT多期动态增强对乙肝肝硬化背景下小肝癌诊断的对比研究[D].河北医科大学，2017.

[2]熊瑜琦，李镝，康宁，等.3.0TMRI动态增强与64层螺旋CT多期扫描诊断肝硬化背景下小肝癌的价值比较[J].山东医药，2014（16）：19-21.

[3]赵年，李春华，李德秀，等.MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（5）：85-87.

[4]姚兴朝，谢楠，付必莽.MRI动态增强与64层螺旋CT多期扫描诊断肝硬化背景下小肝癌的价值[J].影像技术，2015，27（4）：41-42.