胃镜治疗上消化道异物的临床疗效观察

胃镜治疗上消化道异物的临床疗效观察

魏彩云

魏彩云

（湖北省宜昌市长阳县贺家坪镇中心卫生院443518）

【摘要】目的：探讨对上消化道异物以胃镜方法进行治疗所得到临床效果。方法：选择2014年3月-2015年3月期间曾在我院接受治疗的上消化道异物患者88例，将这些患者根据随机方式分为对照组与观察组，观察组中患者以胃镜手术方法进行治疗，对照组中患者选择常规手术方法进行治疗，观察其临床治疗效果。结果：在手术结束之后，观察两组患者异物取出率，对照组中患者取出率为77.3%，观察组中患者取出率为93.2%；观察两组患者治疗前后各项指标变化情况，观察组中患者变化情况明显优于对照组，两组患者差异明显。结论：以胃镜手术方法对上消化道异物进行治疗，能够得到令人满意效果，异物取出成功率比较高，并且对患者生理指标影响比较小，可进行推广应用。

【关键词】上消化道异物；胃镜；疗效

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）08-0047-01

上消化道异物在现代临床上是常见的一种急诊症状，多数是由于误吞鱼翅、鸡骨以及钥匙与硬币等，症状较轻患者自觉有异物感、疼痛以及恶心与呕吐，症状较严重患者会合并消化道溃疡、穿孔以及出血等一些严重后果，甚至会引起死亡。本文选择2014年3月—2015年3月期间曾在我院接受治疗的上消化道异物患者88例，分别以常规手术方法与胃镜手术方法进行治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源所有患者资料均来源于2014年3月—2015年3月期间曾在我院接受治疗的上消化道异物患者88例。通过随机分组方式将这些患者分为两组，分别作为观察组与对照组。对照组中患者例数为44例，其中有24例为男性患者，另外20例患者为女性，患者年龄处于12-65岁，其年龄大小平均为36.8±2.8岁；观察组中患者总数量为44例，在该组中共包括22例男性患者与22例女性患者，患者年龄大小区间为13-64岁，其年龄平均大小为35.8±2.6岁。这两组患者在年龄以及性别等方面并无十分显著差异。

1.1.1诊断及辨证标准在手术进行之前，所有患者均禁水、禁食6h，不可行钡餐检查，以免对视野造成影响。将上肢静脉通道有效建立，以500ml、5%葡糖糖氯化钠注射液对患者静脉滴注，利用鼻导管持续给氧，保持氧流量达到2L/min。选择多功能心电监护仪对患者舒张压、收缩压以及心率与血氧饱和度等方面指标进行连续监测。对照组中患者以常规方法治疗。

观察组中患者以胃镜手术方法治疗。使患者放松，取左侧卧位，以0.01mg/kg阿托品以及1ug/kg芬太尼对其行静脉注射，然后给予患者1—2mg/kg丙泊酚，对其行静脉推注，等患者消失睫毛反应之后再进镜，并由专门人员将患者头部固定。在将异物发现之后，将胃镜前端与异物相靠近，依据异物大小、形状以及位置与嵌顿程度等情况选择合理附件将异物钳夹或者套取，并且随镜退出。对于长条形异物选择圈套器进行套取，对于圆形异物利用网篮进行套取；对于软性团块异物利用鳄口钳与鼠齿钳将其咬碎之后取出；对于尖锐异物应当充分游离之后将其取出；对于存在多个异物患者，应当将口咽食管套管插入，反复进镜之后将其取出；对于已嵌顿异物，应当先将嵌顿松懈，若取出比较困难，不能强行将其取出，应当转为外科手术进行治疗。对于合并黏膜损伤以及轻度渗血患者，应当暂时禁食；对于合并消化道黏膜溃疡以及糜烂患者，应当对其进行止血及抑酸等方面处理。手术结束之后，所有患者均以抗生素静脉滴注，从而预防发生感染[1-2]。

1.3统计学分析利用统计学软件SPSS18.0统计分析患者异物取出率以及患者生理指标变化情况，对于患者生理指标相关数据以均数±标准差进行表示，以%对患者异物取出率进行表示，分别以t与X2对计量数据以及计数资料进行检验，在本文研究中以P＜0.05表示两组之间差异十分显著。

2结果

2.1观察两组患者异物取出率在手术结束之后，观察两组患者异物取出率，对照组中患者取出率为77.3%，观察组中患者取出率为93.2%，两组患者之间存在十分显著差异。

2.2观察两组患者生理指标变化在手术完成之后，观察两组患者治疗前后各项指标变化情况，观察组中患者变化情况明显优于对照组，两组患者差异明显，其比较结果具体如下表：

3讨论

异物在进入上消化道之后，通常情况下很难自行排出，会在不同程度上对消化道黏膜造成伤害。对于该种症状，一旦确诊之后，应当将异物尽早取出，防止对患者造成更严重伤害，传统方法主要有吞咽韭菜、馒头以及饭团等咽下异物，但这种方法并不科学，反而会使异物加深嵌顿，使手术难度增加。利用外科手术进行治疗，虽然能够取出异物，但对患者所造成创伤比较大，并且医疗费用也比较昂贵，给患者带来很大痛苦。近几年以来，随着内镜技术不断发展，无痛胃镜技术在临床上有着十分广泛的应用，其优点就是刺激小、痛苦小，操作比较方便，并且价格比较低，能够在可视状态下夹取异物，有着较好的准确性，并且能够将异物放大，从而使夹取更加方便。在手术过程中患者处于麻醉状态，其耐受性比较好，治疗前后患者的各项生理指标变化均比较小，对患者影响比较小，较安全[3]。

综上所述，以胃镜手术方法对上消化道异物进行治疗，能够得到令人满意效果，异物取出成功率比较高，并且对患者生理指标影响比较小，可进行推广应用。

参考文献

[1]颜淑红,孟玮.胃镜治疗上消化道异物的临床疗效观察[J].中外医疗,2015,2(25):76-77.

[2]郝润芳.胃镜治疗上消化道异物的临床疗效分析[J].吉林医学,2013,1(30):51-52.

[3]宁俊容,曹祖顺,朱碧辉,张勇军.胃镜下治疗上消化道异物的临床经验分析[J].吉林医学,2013,14(18):2749-2750.魏彩云，女，1975年3月出生，大专，消化内科主治医师