产后乳房按摩对泌乳的影响

产后乳房按摩对泌乳的影响

曾秀华黄苳莎

曾秀华黄苳莎

（福建医科大学附属三明市第一医院产科福建三明365000）

【摘要】目的：探讨产后乳房按摩对泌乳的影响。方法：采用随机抽样的方法，将下乡医院2014年4月～2014年6月收治的300例产妇分为两组，年龄18～47岁。对照组150例，观察组150例。两组换成一般资料均无显著性差异（P>0.05）。对照组采用一般护理方式，观察组采用乳房按摩。结果：临床疗效比较，观察组泌乳佳、泌乳一般例数都高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理产妇哺乳时，可采用产后乳房按摩可以取得更好的临床疗效，更好的促进乳汁分泌。

【关键词】乳房按摩；泌乳；临床疗效

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）07-0232-02

剖宫产是产科最常见的手术，但是对于产妇而言，其在嘈杂的医院环境中极易受到环境以及自身心理和生理等多种因素的影响，一方面会影响到产妇自身的情绪不利于其整体健康，另一方面也不利于其手术的进行以及胎儿的健康。一般而言，由于产妇对于手术的风险考量以及未执行等因素，特别是对于手术过程中的麻醉效果对于胎儿未来成长发育的担心以及焦虑，很容易引发产妇本身的神经性功能紊乱，进而带来对于麻醉效果的降低，从而造成剂量的增加，形成了恶性循环。从国内外的许多研究证实，产妇在进行剖宫产前后的短暂抑郁以及焦虑情绪若得不到及时合理的心里干预措施，会影响到产妇术后的健康恢复状况以及幼儿的健康状况，同时在未来一段时间内影响到他们整体的生活质量。而由此，无疑会直接影响到产妇自身的泌乳情况。现代研究显示，母乳对产儿生长发育起着重要的作用，其营养全面丰富，且含有某些病原体抗体可增强婴儿免疫力[1]。然而，现代女性体质普遍较差，面临着产后泌乳减少，甚至没有泌乳。为了使新生儿能够吃上母乳，增强体质，更好的生长发育。有报道表明，乳房按摩可以促进泌乳，减少乳房疼痛和改善部分乳房疾病，本文主要研究乳房按摩对泌乳的影响，将常规哺乳指导和在常规哺乳指导的基础上进行产后乳房按摩护理产妇300例结果研究，取得了良好的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

采用随机抽样的方法，将下乡医院2014年4月-2014年6月收治的300例产妇分为两组，年龄18～47岁。对照组150例，观察组150例。两组换成一般资料均无显著性差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：给以常规哺乳指导。采用早接触、早吸允的方法，让婴儿一出生就能尽快喝到第一口奶，加强产妇营养，宣教哺乳相关技巧和知识，宣教正确挤奶和哺乳方法。观察组：在常规哺乳指导的基础上给予乳房按摩，自然产产妇，分娩后即可开始乳房按摩，剖宫产产妇，于术后12h开始乳房按摩。按摩操作者，保证双手干净清洁，指甲长度合适。①在温暖舒适尊重隐私的环境下。②使用合适的按摩油，减少摩擦，增加按摩舒适度。③取仰卧位，暴露胸部，用40°左右的热毛巾热敷乳房1～2min，然后用适量“按摩”精油，均匀涂抹乳房和肋间隙，按摩点揉膻中穴1min，以膻中穴为中心环揉乳房，接着在自上而下的推压乳房后，点按少泽穴1min。然后分推胸骨柄，再五指梳抓乳房，点按乳根、乳房（顺着乳腺导管呈放射状按摩，拇指跟四指沿着乳根，手心按着乳头，从乳根上提挤推乳房至乳头，然后揉按乳晕，按此法，按摩至精油全部被乳房吸收）[2]。

1.3疗效评定标准

泌乳佳：每次婴儿能够吸吮足够的乳量，有较高程度的胀乳感；泌乳一般：喂乳后，婴儿仍有进食欲望，仍有吸吮动作，但是没有哭闹，有一定程度的胀乳感；泌乳差：喂乳后，婴儿进食欲望强烈，且情绪烦躁，有哭闹，无胀乳感。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对现有的数据进行分析，采用t检验，P<0.05表示具有显著性意义。

2.结果

下表数据显示，临床疗效比较，观察组泌乳佳、泌乳一般例数都高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表两组患者泌乳情况比较[n（%）]

组别例数泌乳佳泌乳一般泌乳差

对照组15055（36.67）53（35.33）42（28.00）

观察组15081（54.00）57（38.00）12（8.00）

P<0.05<0.05>0.05

3.讨论

母乳是婴幼儿最为理想的天然食品，1992年美国进行的大范围调查显示，在发育水平检查中，母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿分数更高。除了对于婴幼儿发育以及抵抗力的提升之外，母乳还能够帮助产妇子宫出现收缩的作用，让产妇的子宫得到有效恢复，从而有效避免并发症的发生。因此，在手术后对于产妇进行合理有效的心理疏导，尽可能的提高产妇的乳汁分泌，从而帮助产妇以及婴儿的健康成长。同时，对于产妇而言在分娩之后进行适当的锻炼，还能够帮助其进一步回复肠胃功能以及身体机能，促进其各项功能的恢复，避免由于长期卧床或是不活动而带来的不良影响。保证母乳喂养成功的关键就早泌乳和多泌乳。疲劳、疼痛、睡眠欠佳以及情绪不良精神因素引起神经内分泌的显著变化，通过影响垂体分泌PRL而影响乳汁分泌。多巴胺（DA）是主要的泌乳素抑制因子（PIF），产妇处于应激状态，尤其合并有焦虑心理时，多巴胺等儿茶酚胺类物质分泌增多，对PRL分泌有一定抑制作用；催产素属于泌乳素刺激因子（PRF）中的一种，应激时血浆催产素水平降低可能是导致PRL水平低下的另一原因[3]。产痛引起的焦虑恐惧紧张等情绪反应可以抑制催产素的释放，从而阻止乳汁的排出[4]。

产妇由于体质素来虚弱、体重较轻、营养不良、产后抑郁、精神紧张、生产过程大量出血、劳累过度等诸多原因导致泌乳不足。由于母乳具有不可替代的营养价值，因此临床上要尽可能的让婴儿能够进食母乳[5]。产后乳房按摩，可以在一定程度的促进母乳分泌，从而促进婴儿健康的生长发育和体质的增强。因而，对于如何进行喂养的方式进行健康宣教，并告知其应对自己的乳房进行疏通、热敷、按摩等措施，进一步改善乳汁分泌的通畅性，使得婴儿的吮吸更加的通畅，使乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，乳腺管内压增加而喷出乳汁，保证婴儿的定量母乳需求本身具有非常至关重要的研究价值以及意义[6]。

本文数据表明，产后观察组泌乳佳81（54.00%）、泌乳一般57（38.00%）例数都高于常规哺乳指导组55（36.67%）、53（35.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。说明产后乳房按摩，可有效促进改善泌乳。综上所述，当护理产妇哺乳时，可采用产后乳房按摩可以取得更好的临床疗效，更好的促进乳汁分泌。本文的研究结果和理论分析，均支持上述结果，可作为产妇哺乳护理的临床参考。

【参考文献】

[1]戴翔，董晓红，杜正容.产后乳房按摩临床分析[J].中国现代医生，2009（21）:85-86.

[2]马光丽.乳房按摩对产后乳房胀痛和泌乳的影响[J].当代护士（学术版），2009（05）:4-5.

[3]肖松贞.乳房按摩在产程中应用的观察[J].中国社区医师（医学专业），2010（16）:63-64.

[4]杜江平.早期乳房按摩对预防乳房肿胀的影响[J].护理研究，2010（15）:39-41.

[5]王海仙.产后乳房按摩减轻乳房胀痛的效果观察[J].全科护理.2011（22）:8-10.

[6]彭凤娣.敦煌产后方结合乳房按摩预防缺乳的疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2012（05）:108-109.