闭合性胸外伤的临床诊治体会

闭合性胸外伤的临床诊治体会

高云

文山市人民医院云南省文山市663000

摘要：目的：探讨分析闭合性胸外伤的临床诊治体会。方法：用于本次临床研究的80例闭合性胸外伤患者是2015年1月至2016年1月内由我院收治的，根据患者的实际情况及病情对其采取具有针对性的诊治方法，回顾这80例患者的临床诊治资料，分析诊治效果，总结诊治经验。结果：80例患者中，肋骨骨折患者共有42例、气胸患者共有21例、膈肌破裂患者共有7例、支气管破裂患者共有6例、其他类型胸外伤患者共有4例，分别占总数的52.50%、26.25%、8.75%、7.50%、5.00%；经治疗后痊愈的共有77例，痊愈率为96.25%，死亡的共有3例，死亡率为3.75%；死亡3例中1例为全身感染致死、1例为张力性气胸致死、1例为失血性创伤性休克致死。结论：闭合性胸外伤病因多样、类型复杂，临床上应当根据患者的实际情况及病情对其采取具有针对性的诊治方法，且尽早治疗有助于提高患者预后。

关键词：闭合性胸外伤；临床诊治；诊治体会

随着现代社会工业和建筑业的不断发展及人们交通出行的愈加频繁，由外力所致的损伤越来越多，尤其是闭合性胸外伤更是常见，医院几乎每个月都会接收到许多此类病人。闭合性胸外伤是一种严重损伤，往往会引起胸腔内器官出血、各类创伤后炎症反应及休克，严重影响着患者的身体健康和生存质量，且患者伤后若没有得到及时有效的治疗则可危及到生命安全[1]。因此，医务人员必须要第一时间对闭合性胸外伤进行确诊，并尽快选择和实施合适的治疗方法对患者施救。为了探讨闭合性胸外伤的临床诊治体会，现将我院在2015年1月至2016年1月这一时期内收治的80例闭合性胸外伤患者作为临床研究对象，回顾这80例患者的临床诊治资料，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

用于本次临床研究的80例闭合性胸外伤患者是2015年1月至2016年1月这一时期内由我院收治的，其中男性患者共有54例、女性患者共有26例，分别占总数的67.50%、32.50%；年龄在16-72岁之间不等，平均年龄（43.8±10.4）岁；受伤至就诊时间在10min-7h之间不等，平均受伤至就诊时间（3.4±1.1）h；致伤原因为交通事故的共有18例、高处坠落的共有11例、跌倒摔跤的共有14例、重物压砸的共有12例、机械误伤的共有12例、暴力殴打的共有8例、其他原因的共有5例，分别占总数的22.50%、13.75、17.50%、15.00%、15.00%、10.00%、6.25%。

1.2诊断方法

对所有患者均行CT检查、X线片检查、胸腔穿刺检查及身体检查等，检查时若患者能够正常站立，则行常规胸部正侧位照射加部分切线位及斜位照射，若患者无法正常站立则行卧位头高足低前后位照射，若患者病情危重则行卧位前后位照射。

1.3治疗方法

对所有患者均先行常规消炎、镇痛及抗感染处理，并给予患者提供心肌营养，控制液体入量及改善局部微循环，若患者有呼吸困难症状则给予吸氧，若患者心电图异样则给予抗心律失常处理。根据患者的实际情况及病情对其采取具有针对性的外科手术方法，对于肋骨骨折患者行胸带外固定术，对于气胸患者行胸腔闭式引流术，视情况对患者行开胸探查止血处理、错位肋骨骨折复位固定术、肺修补术及隔肌修补术等，若患者有合并其他腹部器官损伤则转移至对应科室治疗，术后需采用呼吸机给予患者辅助呼吸。

1.4统计学分析

对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS19.0统计学软件进行分析和统计。

2结果

2.1诊断结果

80例患者中，肋骨骨折患者共有42例、气胸患者共有21例、膈肌破裂患者共有7例、支气管破裂患者共有6例、其他类型胸外伤患者共有4例，分别占总数的52.50%、26.25%、8.75%、7.50%、5.00%。详细数据可见表1所示。

3讨论

闭合性胸外伤是临床常见损伤，多由交通事故、高处坠落、跌倒摔跤、重物压砸及机械误伤等原因所致。近年来，由于我国工业和建筑业的不断发展及人们交通出行的愈加频繁，闭合性胸外伤的发病率正呈逐年上升的趋势，已成为危害我国人民生命健康的重要损伤之一[2]。临床上一般将胸外伤分为两类，一类是开放性胸外伤，一类就是闭合性胸外伤，闭合性胸外伤患者的常见临床表现为胸口疼痛、呼吸困难、气胸等，及时确诊、及时治疗对于改善患者的预后具有十分重要的意义[3]。

人体的正常胸腔具有特定的结构，当其受到外力作用而发生闭合性胸外伤时，往往在躯体外部看不出较明显的出血或畸形，因此闭合性胸外伤常常被伤者所忽略，从而延误了最佳治疗时机[4]。针对这一危险，临床上医务人员必须要对闭合性胸外伤引起足够的重视，对有可能发生闭合性胸外伤的患者进行全面详细的检查，利用CT、X线片、胸腔穿刺等检查手段及时对患者确诊，然后针对患者的实际情况及病情而选择合理的治疗方法[5]。目前临床上治疗各类闭合性胸外伤的主要手段为手术治疗，而手术又分为胸带外固定术、胸腔闭式引流术、错位肋骨骨折复位固定术、肺修补术、及隔肌修补术等等，具体应视患者情况而定[6]。

本组结果显示：80例患者中，肋骨骨折患者共有42例、气胸患者共有21例、膈肌破裂患者共有7例、支气管破裂患者共有6例、其他类型胸外伤患者共有4例，分别占总数的52.50%、26.25%、8.75%、7.50%、5.00%；经治疗后痊愈的共有77例，痊愈率为96.25%，死亡的共有3例，死亡率为3.75%；死亡3例中1例为全身感染致死、1例为张力性气胸致死、1例为失血性创伤性休克致死。可以得出结论：闭合性胸外伤病因多样、类型复杂，临床上应当根据患者的实际情况及病情对其采取具有针对性的诊治方法，且尽早治疗有助于提高患者愈合。

参考文献：

[1]况军，叶红.闭合性胸外伤的临床诊治效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，11:2498.

[2]黎孝欢.闭合性严重胸外伤65例临床诊治探讨[J].中国民族民间医药，2013，16:127.

[3]夏先进，刘晓林，陈瑜，任正成.闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择[J].重庆医学，2011，15:1494-1495+1498.

[4]方铭，邓君.412例胸外伤临床分析[J].实用临床医学，2011，12:36-37.

[5]张健，王磊，赵智宏，禹亮，刘鑫远，曲峻锋，王巨.电视胸腔镜在闭合性胸外伤诊治中的应用[J].现代生物医学进展，2012，25:4931-4933.

[6]郎达民，周景明，尹桂丽.严重胸外伤的临床诊治效果分析[J].中外医疗，2014，11:76-77.