儿童一氧化氮呼气检测方法的护理体会

儿童一氧化氮呼气检测方法的护理体会

柏文君姬长芹李淑美

柏文君姬长芹李淑美(山大齐鲁儿童医院250022)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0291-02

【关键词】儿童呼出气一氧化氮（eNO）检测方法

一氧化氮是人体细胞分泌产生的呼出气分子，是国际公认的气道炎症生物标志物。一氧化氮呼气测定就是检测患者呼出气中所含一氧化氮的浓度。呼出气一氧化氮浓度的高低，是嗜酸细胞性等气道变态反应性炎症的生物标志物[1]，炎症加重一氧化氮浓度上升，反之降低，是检测气道炎症的“金标准”。一氧化氮浓度的高低，亦是激素使用及疗效判定的指示剂。呼出气一氧化氮的测定能简便有效的反映患者的炎症程度[2]，成为评估和管理气道炎症的新工具。2010年美国医疗峰会将eNO对哮喘的监控作用列为10大医疗创新之一。我科于2012年初引进纳库仑一氧化氮检测仪，将一氧化氮呼气检测应用于临床，至今共检测930例，现将检测方法的护理体会总结如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

检测患儿930例，男600例，女330例，年龄4-16岁，学龄前儿占10%，学龄儿占80%，青春期患儿占10%。

1.2操作方法

1.2.1打开计算机、一氧化氮检测仪、打印机电源开关。

1.2.2更换一氧化氮检测仪滤嘴，按仪器屏幕clean键进行清空，并反复清空20分钟，等待检测。

1.2.3打开系统登录主界面，输入患儿信息，包括序列号（或住院号）、姓名、性别、年龄、身高、是否吸烟、是否应用激素、医师姓名并保存。

1.2.4进入口呼气界面进行测试。

1.2.5患者经滤嘴含入口中准备呼气，操作者按start键开始测定

1.2.6患者需要连续、平稳呼气，将小球稳定在屏幕上白色区域内最少4.5秒(儿童模式下需要最少2秒)，一氧化氮分析仪开始进行采样及分析，超过10秒患者还没将小球稳定在白色区域内即失败，需要重新呼气。

1.2.7当分析完成后将显示出如下图所示的测试数值和分析曲线。

1.2.8保存并打印本次测试结果。

1.2.9按back键结束本次测试。

2、结果

检测成功率99%，检测结果与疾病符合率占100%。

3、讨论

3.1一氧化氮检测坏境要求：

3.1.1要求单间设置，仪器周围环境清洁、干燥、空气清新、无多余杂物，避免化学品及粉尘污染，确保空气监测一氧化氮浓度在5ppb以下。

3.1.2避免过多的人员流动，检查室内不停留过多陪人。

3.1.3检查室每日清洁消毒后，至少通风半小时，如坏境潮湿，检查前机器需多次清空。

3.1.4测试时严禁在仪器附近接打手机。

3.1.5长时间不测试要保持清洁滤嘴与机器连接。

3.2一氧化氮检测前病人要求：

3.2.1检查前避免剧烈活动及吸烟。

3.2.2尽量空腹或者饭后两到三小时测试，避免饮食对结果的影响。

3.2.3测试前避免食用富氮或富精氨酸食品,如：韭菜、葱蒜、莴苣、菠菜、萝卜及烟熏鱼、肉类、以及含有防腐剂的食品。

3.2.4了解患儿病史，有无呼吸道感染病史，近期有无应用过类固醇激素。

3.2.5如有其它肺功能检查，应先做一氧化氮检测后做肺功能测定。

3.3一氧化氮检测护理人员要求：

3.3.1掌握一氧化氮检测的目的及要求，熟练掌握操作步骤，严格掌握注意事项。

3.3.2具有良好的沟通能力，笑容亲切，和蔼可亲，耐心细致。

3.3.3掌握各年龄组孩子心理特点，对初次检查的患儿以鼓励为主，增强孩子自信心。

3.3.4指导对儿童eNO的成功率影响极大，由于很多儿童怕生，护士应注意和家长配合，可获得最好的指导效果。

4、护理体会

检测人员在指导儿童进行检测时，最重要的是鼓励及激发兴趣，可以将此次检测比喻成一次电脑游戏，激发儿童参与的兴趣。首先，简单询问小朋友吹气球、蜡烛的经历，请小朋友回忆吹气球、蜡烛的体验。再进行重点示范：对着小朋友的手吹气做示范，吹气不间断，用力适中，气流均匀。请小朋友注意指导人员的吹气嘴型，吹气时长；正式吹气前可进行1-2次的练习，根据练习结果进行指导。初次进行检测的小朋友成功率低，一定注意不断鼓励，避免孩子丧失信心，产生抵触心理。注意发挥家长的作用，教育家长要耐心劝导孩子，不要有急躁情绪，不能打击孩子，要激发孩子的自信心。不同年龄组的孩子同时进行检测时，可令年长儿或复查者先进行检查，这样可以给低年龄组的孩子起示范作用，提高检查的成功率。

FeNo检测具有无创、快速、重复性好、患者容易配合等特点，且检测方法简单、易学，结果容易获得，灵敏度高，值得在临床上推广[1]。

参考文献

[1]曾健，金晓燕.呼出气一氧化氮对咳嗽变异性哮喘的诊断价值，内科理论与实践，2011，6（2）；125-126.

[2]曾昭成，钱前，张维维，等.呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的应用进展，中华哮喘杂志，2012,6（3）156-157.