缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效探究

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效探究

汪芮禾

（金堂县第一人民医院/大学华西医院金堂医院四川成都610400）

【摘要】目的：评价缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效。方法：将92例原发性高血压患者随机分为2组，对照组46例给予缬沙坦治疗，观察组46例联用缬沙坦与硝苯地平缓释片，对比两组疗效。结果：在治疗总有效率上，观察组为95.65%，明显比对照组的69.57%高（P＜0.05）。在舒张压（SBP）、收缩压（DBP）改善效果方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：原发性高血压联用缬沙坦与硝苯地平控释片治疗效果显著，值得应用。

【关键词】缬沙坦；硝苯地平缓释片；原发性高血压

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）20-0084-02

【Abstract】ObjectiveEvaluationofclinicalefficacyofvalsartancombinedwithNifedipineControlledReleaseTabletsinthetreatmentofprimaryhypertension.Methods92casesofprimaryhypertensionpatientswererandomlypidedinto2groups,46casesincontrolgroupweregivenvalsartantreatment,theobservationgroupof46casescombinedwithvalsartanandExtendedReleaseNifedipineTablets,comparisonoftwogroups.ResultsThetotaleffectiverateintheobservationgroupwas95.65%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Theobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroupinthediastolicbloodpressure(SBP)andDBP(P<0.05).ConclusionPrimaryhypertensioncombinedwithvalsartanandNifedipineControlledReleaseTabletstreatmenteffectissignificant,worthyofapplication.

【Keywords】Stan;ExtendedReleaseNifedipineTablets;hypertension

高血压是心内科常见的一种疾病，以现状的医学发展水平以及检查手段，如果可以明确血压上升的确切病因，称为继发性高血压；但如果不能明确血压上升的确切病因，则称之为原发性高血压。引发原发性高血压的因素较多，包括：遗传因素、高钠与低钾膳食因素、肥胖以及精神紧张等。临床研究表明：由于原发性高血压会在很大程度上影响人类的健康，因此针对原发性高血压患者，有必要制定并实施有效的医治措施，从而使患者的健康得到有效保证[1]。此次选取的92例原发性高血压患者于2015年1月—2016年1月收治本院，纳入研究的目的是评价缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效，具体研究报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次于本院收治的92例原发性高血压患者，纳入时间为2015年1月—2016年1月，满足《中国高血压防治指南》中有关“原发性高血压”的诊断标准，并排除肝、肾、心功能严重障碍者，此外所有患者均知情同意纳入本次研究[2]。以随机的方式对患者进行分组。其中，观察组46例，男26例、女20例；年龄最小者36岁，最大者79岁，年龄均值为（61.8±1.3）岁；病程为6个月至11年，病程均值为（4.1±0.2）年。对照组46例，男27例、女19例；年龄最小者37岁，最大者78岁，年龄均值为（61.9±1.2）岁；病程为7个月至11年，病程均值为（4.2±0.3）年。在上述各项一般资料上，2组对比基本无差异（P＞0.05），具备可比价值。

1.2方法

1.2.1对照组此次纳入研究的46例对照组患者，给予缬沙坦（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20051634）治疗，将每天的剂量控制在80mg，每天1次，采取口服措施；持续进行8周的治疗。

1.2.2观察组此次纳入研究的46例观察组患者，给予缬沙坦联合硝苯地平控释片（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20103358）治疗，缬沙坦的使用方法参照对照组，即和对照组相同；硝苯地平缓释片，将每天的剂量控制在30mg，每天1次；持续进行4周的治疗后，倘若通过检测患者的舒张压＞90mmHg，有必要对缬沙坦进行加量，加至每天160mg，同时硝苯地平缓释片也需适当地增加剂量，加至每天60mg；持续进行8周的治疗。疗程结束之后，对两组患者的疗效进行比较评估。

1.3判定标准

比较两组患者治疗前和治疗后的舒张压（SBP）变化情况、收缩压（DBP）变化情况，进一步比较2组患者的临床治疗效果。根据患者的临床症状及体征变化情况，将临床疗效分为：（1）显效：SBP下降超过10mmHg，达至正常水平；或者没有达至正常水平，但下降20mmHg[3]；（2）有效：SBP下降10mmHg，或者下降未达到10mmHg，但降低至正常水平，并且DBP下降超过30mmHg；（3）无效：均未能符合上述标准；显效、有效之和为总有效率。

1.4统计数据处理

采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后SBP、DBP水平变化情况比较

通过积极的治疗，观察组患者在治疗前，SBP平均值为（106.8±5.2）mmHg、DBP平均值为（154.1±4.3）mmHg；治疗之后，SBP平均值为（82.9±2.8）mmHg、DBP平均值为（130.2±2.1）mmHg。对照组患者在治疗前，SBP平均值为（106.7±5.1）mmHg、DBP平均值为（153.8±4.2）mmHg；治疗之后，SBP平均值为（99.6±3.4）mmHg、DBP平均值为（148.4±2.5）mmHg。根据以上各项数据可以得出结论：在治疗之前，观察组患者和对照组患者的SBP、DBP指标水平没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；在治疗之后，观察组患者的SBP、DBP指标水平和对照组患者比较，在改善效果方面更好，具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者在临床疗效方面的比较

通过积极的治疗，观察组46例患者中，显效34例、有效10例、无效2例，总有效率为95.65%；对照组46例患者中，显效11例、有效21例、无效14例，总有效率为69.57%。从临床疗效比较，观察组显著要比对照组高，两组数据具备统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

高血压是心血管内科常见的一种疾病，指的是以体循环动脉血压，即收缩压与舒张压上升为主要特征，其中收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，可伴心、脑、肾等功能或者器质性损害的一种临床综合征。而对于原发性高血压来说，属于高血压中的一种类型。以现状下的医学发展水平以及检查手段，可以明确致使血压上升的确切病因，则为继发性高血压。相反，如果致使高血压上升的确切原因不明确，则称之为原发性高血压。从临床数据调查来看，在高血压患者中，原发性高血压所占的比重较高，但是如果需明确诊断为原发性高血压，有必要先将继发性高血压排除。相关研究显示：继发性高血压占高血压群体中的5%到10%，由此可见原发性高血压所占的比重非常高[4]。从发病因素来看，导致引发原发性高血压的主要因素包括：遗传因素、高钠与低钾膳食因素以及精神紧张等。由于原发性高血压会对患者的健康产生很大程度的影响，所以有必要实施有效的治疗措施，从而确保患者的健康。

此次研究中，针对原发性高血压患者，主要分析了两种药物的疗效，其一为缬沙坦，其二为硝苯地平缓释片。在给药方面，一种是单用缬沙坦，另一种是缬沙坦和硝苯地平缓释片联用。首先，对于缬沙坦来说，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种，可以阻断血管紧张素Ⅱ，并且能够与AT1受体相互结合，经抑制血管的收缩分泌，进而发挥降血压的功效。其次，硝苯地平缓释片属于二氢砒啶类钙拮抗剂的一种，可以对拮抗细胞内的超负荷情况产生阻断作用，并且也可阻断钙内流，当神经肽浓度及血浆内皮素浓度有效减弱的条件下，达到扩张血管功能的效果，进一步使患者血压得到有效控制。从上述两种用药思路来看，相关研究者表示：在治疗原发性高血压患者过程中，缬沙坦和硝苯地平缓释片均具备一定的疗效，单用缬沙坦或者单用硝苯地平缓释片的疗效均不如两种药物联合使用的效果；两种药物联合使用，一方面能够使患者的血压水平得到有效控制，另一方面还能够降低不良反应的发生；本次的研究结果和此研究者的研究结果相比，具备一致性[5]。由此表明：缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疾病值得临床推广应用。除此之外，结合临床病例，本人认为在治疗原发性高血压过程中，还有必要控制缬沙坦和硝苯地平缓释片的剂量，做到合理用药，这样才能够使药物不良反应的发生得到有效降低，进一步使患者用药的临床疗效得到有效提升。

在此次研究过程中，入选的92例原发性高血压患者，以随机的方式分为2组，观察组46例给予缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗，对照组46例则单独使用缬沙坦进行治疗，结果显示：（1）在治疗之前，观察组患者和对照组患者的SBP、DBP指标水平没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；在治疗之后，观察组患者的SBP、DBP指标水平和对照组患者比较，在改善效果方面更好，具备统计学意义（P＜0.05）。（2）通过积极的治疗，观察组总有效率为95.65%，对照组总有效率为69.57%；观察组显著要比对照组高，两组数据具备统计学意义（P＜0.05）。

结合上述研究，可得出结论：对于原发性高血压患者，采取缬沙坦联合硝苯地平缓释片进行治疗具备明显的效果，可使患者血压水平获得有效控制，进一步使患者的生活质量得到有效改善；因此，两种药物联用的方法可在临床治疗原发性高血压过程中推广及使用。

【参考文献】

[1]任泉钟，于惠.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，09（13）:123-124.

[2]孙丽丽，智永超.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（07）:113-114.

[3]崔伟娜.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）:102.

[4]杨春红，徐海峰，史明霞.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）:104.

[5]巩素琴.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效[J].中国处方药，2014，12（09）:52-53.