微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中应用效果观察

微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中应用效果观察

孙凯庆

孙凯庆

（肇东市人民医院151100）

【摘要】目的：观察微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中应用效果。方法：回顾性分析本院收治92例股骨远端C3型骨折患者临床资料，按照随机数字表法分成两组，研究组用微创固定系统治疗，对照组用髁部支持钢板固定治疗，比较两组疗效和手术情况。结果：研究组疗效优良率93.48%高于对照组78.27%，术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均少于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的应用效果良好，手术时间短，愈合时间短，出血量少，安全可靠。

【关键词】微创固定系统股骨院远端C3型骨折应用效果

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0393-02

目前临床常采用髁部支持钢板固定、外固定支架等放大治疗股骨远端C3型骨折，由于骨折段与关节面邻近，髓腔较大，骨折较轻薄，使术后易发生畸形愈合、感染等并发症[1]。本院将收治92例股骨远端C3型骨折患者进行分组治疗，其中46例采取微创固定系统治疗，并获得满意效果，现报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料回顾性分析选自本院收治的92例股骨远端C3型骨折患者临床资料，经X线片检测确诊为股骨远端C3型骨折。按照随机数字表法分成两组，每组46例，对照组男女比例为26:20，年龄23-56岁，平均年龄（41.6±7.2）岁；研究组男女比例为31:15，年龄26-59岁，平均年龄（43.2±8.3）岁。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组：患者采用膝关节前外侧切口，约长25-35cm。首先解剖复位，并将前后颗骨折固定，再恢复髌股和关节面，使用克氏针将其固定，对髁部和股骨干进行复位，针对伴有骨损的患者可用同侧髂骨来植骨，根据患者具体情况添加拉力螺钉用以辅助。研究组：患者在股骨远端的髌旁外侧行8-12cm切口，把髁部关节面暴露出来。首先对髁间关节面的骨折部位进行复位，解剖关节面，复位髁上骨折，使用克氏针将其临时固定，在复位中使用Schanz进行辅助。经透视后对若对复位效果满意，再将LISS接骨板插入到骨膜和股外侧的中间，经透视确认位置合适，最后导入手柄拧紧锁定螺钉。

1.3观察判定标准比较两组治疗效果及手术情况。根据Kotmer对疗效进行评分[2]：膝关节可完全伸直，且屈曲达到120°，下肢距离缩至＜1cm，没有疼痛感和畸形为优；膝关节可完全伸直，且屈曲＞90°，下肢距离缩至＜2cm，偶有疼痛感，无畸形为良；膝关节伸直＜10°，且屈曲＞60°，下肢距离缩至＜3cm，经常疼痛，畸形＜10°为可。手术情况包括术中出血量、手术时间、骨折愈合时间。

1.4统计学分析数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x-±s）表计量资料，t进行组间比较；用百分比（%)表计数资料，X2进行组间比较，P＜0.05时表示比较差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组手术疗效比较研究组手术疗效优良率93.48%明显高于对照组78.27%，比较差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

股骨远端C3型骨折是常见粉碎性骨折，其骨折端不稳定，骨折部位特殊且复杂，大多累及到关节面，使得治疗难度加大，若治疗方案选择不恰当则易出现关节僵硬、内外翻畸形愈合等并发症，致残率高[3]。本次研究结果显示：研究组疗效优良率93.48%明显高于对照组78.27%，表明微创固定系统较髁部支持钢板固定治疗股骨远端C3型骨折效果更显著。原因分析考虑为髁部支持钢板固定治疗使用的是一种解剖型钢板，是需要钢板与骨之间紧密贴合，产生的摩擦力使其固定，对侧骨质的缺损程度有要求，易固定不稳或内固定失败，或产生骨折不愈合等不良效果，治疗效果受限。而微创固定系统使用的liss接骨板结合了交锁髓内钉及钢板的优点，既可以将骨折远近端锁定，还可以通过微创切口插入liss接骨板，把钢板转变成装置，降低了骨折的不愈合率，因此微创固定系统较髁部支持钢板固定治疗效果更佳[4]。另外研究结果显示研究组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均少于对照组，表明微创固定系统较髁部支持钢板固定治疗对患者的伤害更小。原因分析考虑为髁部支持钢板固定治疗是通过摩擦力提供稳定性的，因此需要尽可能的解剖，其切口较大且需广泛剥离软组织和骨膜，对局部的血液循环系统破坏较大，还易损伤骨膜下的血运，延长了骨折的愈合时间[5]，因此较微创固定系统治疗手术出血量更大，愈合时间时间更长，手术时间更长。

综上所述，微创固定系统治疗股骨远端C3型骨折较髁部支持钢板治疗不仅效果更佳，还可缩短手术时间，愈合时间，减少出血量，值得临床推广。

参考文献

[1]张小路.股骨远端微创固定系统与髁部支持钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效分析[J].中医正骨，2012，23(12):9.

[2]王剑.微创固定系统接骨板治疗股骨远端C型骨折的疗效分析[J].检验医学与临床，2013，10(15):1976.

[3]张勇.微创内固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的应用[J].当代医学，2014，20(17):70.

[4]黄小顺.股骨远端C3型骨折手术中微创固定系统的应用[J].航空航天也许咋子，2012，23(10):1177.

[5]刘伟.微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的应用[J].山东医药，2012，50(35):86.