手术室医院感染防控制措施分析

手术室医院感染防控制措施分析

许蕾陈玲

新疆乌鲁木齐市红山中医医院手术室乌鲁木齐市830000

【摘要】目的：探讨手术室医院感染防控措施。方法：回顾性分析自2013年1月-2015年12月期间在我院接受各类手术的100例例患者临床资料。结果：手术室医院感染中手术切口感染占感染病例40%。在所有感染危险因素中手术时间、手术切口长度、60岁以上、手术室空气含菌量及术中输血是导致医院感染的高危因素。结论：加强手术室医院感染管理，落实医院感染防控措施，就能有效预防和控制手术室医院感染的发生。

【关键词】手术室；医院感染；防控措施

手术室是医疗机构较为重要的部门，也是医院感染发生率较高的场所，如何有效预防手术室发生医院感染，成为衡量手术室管理水平高低的重要指标，为此针对手术室预防感染的各种措施被广泛应用[1]。本文旨在通过调查分析手术室医院感染的危险因素，最终制定行之有效的预防干预措施，现将调查分析结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2013年1月-2015年12月期间在该院接受各类手术的100例例患者临床资料，其中男78例，女22例；年龄15～73岁，平均（45.4±4.7）岁。手术类型：泌尿外科手术201台，胃肠外科130台，妇科手术87台，骨外科57例，肝胆外科25例。医院感染确诊依据2012年国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。

1.2方法患者采取的是加强护理管理，对患者进行院内感染控制，根据手术管理护理条例以及患者的情况来对患者的住院恢复情况，感染情况，护理满意度等等进行手术室护理管理。我们将患者的感染情况进行了分级，按照重、中、轻三个等级来划分。制定了自制的护理满意度评分表，让患者及其家属进行填表，收集患者的满意度情况信息。

2结果

本文显示手术室医院感染中手术切口感染占感染病例40%，这提示感染主要发生于手术部位，因此临床中应术前预防性给予抗菌药，术后为避免感染还应给予相应的抗菌药物，在所有感染危险因素中手术时间、手术切口长度、60岁以上、手术室空气含菌量及术中输血是导致医院感染的高危因素。

3讨论

3.1对手术人员的管理

定期组织医院手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，学习手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行有关制度、规范。

3.2心理疏导

患者在术后身心都比较疲惫，在患者内心中有着非常焦虑的情绪，压力比较大，因此容易出现心理疾病，导致其免疫能力你降低，增加了感染的几率，护理人员为患者进行心理疏导，可以改善心理负面情绪，提升患者的免疫能力，增强抵抗力。对患者提供健康知识宣教，能够纠正患者的不良生活习惯，避免院内感染产生。对患者叮嘱注意事项，规范管理患者的院内生活，提供心里指导，让患者能够对疾病发生院内感染有足够的认识，给予注意和预防，促进其快速恢复健康。

3.3手术室控制感染对策

3.3.1医院手术室环境的卫生学管理要求：①手术室的墙壁、地面光滑无裂隙排水系统良好；②手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式方法擦拭的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5m。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；③不同区域及不同手术用房的清洁、消毒用品应分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料；手术室应当选用环保型中、高效化学消毒剂周期性更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。

3.3.2医务人员在手术操作过程中感染控制：①在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术专用的工作衣、鞋帽、口罩；②无菌区内只允许使用无菌物品。若对物品的无菌性有怀疑，应当视为其污染；③医务人员不能在手术者背后传的器械、用物，坠落的手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染；④实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；⑤手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入；⑥患有呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作；⑦手术结束后医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后方可离开手术室。

3.3.3手术时用的医疗器械、器具应当达到以下要求：①手术时用的无菌医疗器、器具以及各种辅料必须达到灭菌要求；②一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；③接触患者的麻醉物品应当一人一用一消毒；④医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品不得使用。⑤手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类处理每日由专人收集，盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实严密，并做好交接登记。⑥进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设备应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理无菌物品应当存放于无菌物品区域中。⑦传染病患者的手术应当在隔离手术间进行手术。手术结束后应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒[2]。

综上所述，手术室医院感染的影响因素众多，从患者自身角度而言，与患者自身免疫力、年龄、性别、原发病种类、手术部位等相关，从医护人员角度而言，与医护人员执行无菌制度、手术器械准备情况、术前手术室消毒等相关，从手术室硬件角度而言，与手术室设计、布局、净化效果等相关，因此要有效降低手术室医院感染的发生率，应从多方面、多角度、多环节介入干预措施。

参考文献：

[1]冯宝琴．医院感染管理措施在手术室的实施[J]．国际医药卫生导报，2015，12（1）：87-88．

[2]李艳梅．加强手术室管理控制院内感染[J]．齐鲁护理杂志，2015，13（20）：106．