普米克令舒治疗急性喉炎

普米克令舒治疗急性喉炎

牛永爱

牛永爱（山西省介休市汾西矿业集团公司公司职工总医院儿科032000）

【摘要】目的：对小儿急性喉炎采用雾化吸入普米克令舒的临床疗效进行探讨。方法：选取我院2010年1月-2012年12月期间收治的150例喉炎患儿，随机分为对照组（70例）和观察组（80例），两组患儿均实施综合疗法，其中对照组加入地塞米松雾化吸入，观察组加入普米克令舒雾化吸入。然后对患儿在治疗后的体征、症状进行对比。结果：在缓解犬吠样咳嗽、声嘶、呼吸困难及喉鸣等方面，观察组的治疗效果要优于对照组，P＜0.05。结论：采用雾化吸入普米克令舒对治疗小儿急性喉炎的疗效确切，治疗方法安全、简单，在临床上有推广的价值。

【关键词】普米克令舒小儿急性喉炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0187-02

小儿急性喉炎的发病急、病情危重，伴有发热、声嘶、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽及三凹症状。如果病情严重，患儿经常出现烦躁不安、发绀、心率加快、面色苍白等，甚至出现窒息死亡，因此，在儿童发生急性喉炎时，应该给予及时有效的抢救治疗。普米克令舒雾化吸入疗法在治疗小儿急性喉炎方面的临床疗效为理想，因此本文选择我院2010年1月-2012年12月期间收治的150例患有急性喉炎的儿童进行研究，其中80例采用雾化吸入普米克令舒疗法，疗效确切，现将结果报道如下。

1、资料及方法

1.1临床资料

选取我院2011年1月至2012年12月期间收治的150例急性喉炎患儿作为研究对象，患儿均符合急性喉炎诊断标准，患儿最大年龄5岁，最小年龄9个月。将患儿随机分为对照组和观察组，两组患儿在性别、年龄及病程方面差异不显著，没有比较价值。

1.2方法

两组患儿均实施综合疗法，采用抗炎、抗病毒的常规治疗。其中观察组80例患儿加用雾化吸入普米克令舒，每天两次，持续3天，其中小于1岁的患儿用量为1ml/次（含普米克令舒0.5mg），大于1岁的患儿用量为2mL/次(含普米克令舒1mg)，由压缩雾化泵（德国百瑞公司）雾化吸入；对照组70例患儿加用雾化吸入5mg地塞米松。对两组患儿在治疗6小时及治疗后一天、两天、三天的咳嗽、呼吸状态及声嘶等症状与体征变化。

1.3疗效标准

治愈：治疗三天内咳嗽、呼吸困难及声嘶等症状消失；好转：治疗三天内声嘶、呼吸困难症状消失，但还伴有轻微的咳嗽；无效：治疗三天内体征及症状没有明显改善或加重。

1.4统计学分析

两组患儿治疗资料中，数据对比采用X2检验或t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2、结果

经过治疗，观察组80例患儿中，78例得到了治愈，2例好转，0例无效；对照组70例患儿中55例治愈，15例好转，0例无效。两组患儿在治愈率方面有明显的差异，P＜0.05，如表1所示：

表1两组患儿的治愈情况

3、讨论

小儿急性喉炎主要表现为喉部黏膜弥漫性炎症，临床表现为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽及呼吸困难等症状。与成人喉炎不同，由于小儿喉腔软骨软弱、喉腔狭小、黏膜下组织松弛、黏膜内淋巴结及血管丰富，极易引发喉水肿。因此，对中度和重度小儿急性喉炎患儿来说，治疗的关键是降低黏膜水肿、保持气道通畅和抗菌消炎。一般的治疗方法是静滴抗生素及采用全身肾上腺皮质激素。

在治疗急性喉炎中，保持气道通畅、减轻黏膜水肿及抗炎是治疗的重点。糖皮质激素有较强的抗炎作用，可以降低毛细血管通透性，减少炎性细胞浸润，从而减轻局部组织的充血、水肿，因而在治疗急性喉炎时使用糖皮质激素可以及时消除喉部水肿，解除喉梗阻。现阶段，应用较多并且效果较为理想的治疗方法是局部及全身应用地塞米松。但是，由于地塞米松结构中没有亲脂性基团，和糖皮质激素受体的亲和力不足，造成抗炎效果不明显。只有通过肝脏转化以后，地塞米松才能发挥出抗炎的效果，这就造成地塞米松在治疗小儿急性喉炎中起效较慢，尤其是采用雾化吸入疗法时，地塞米松在局部抗炎方面的作用很难快速发挥出来；地塞米松血浆半衰期为5h，生物半衰期为36-54h，代谢换麦，易引起药物蓄积；并且地塞米松对于下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPAA）有明显的抑制作用。

与地塞米松相比，普米克令舒属于非卤化的糖皮质激素类药物，是唯一的一种能够通过雾化吸入治疗的激素，其药理特点表现为：首先，作用性强，在特异性抗炎作用及抑制变态反应强度方面，普米克令舒比地塞米松的效果要好20-30倍，比氢化考的松的效果强600倍之多，在临床使用时，小剂量即可达到较好的效果，因此可以减少或替代全身应用糖皮质激素。而高剂量使用地塞米松会导致患儿的气道血管收缩，常规计量下，对患儿不会产生全身不良反应，主要的不良反应为局部不良反应。其次，普米克令舒能够在气道黏膜上形成一个个的微仓库，提高了药物对局部的治疗效果，药物在脂质中的释放速度也有效的降低，使得糖皮质激素在局部的抗炎作用时间延长，有效的延长了糖皮质激素在局部的沉积时间。在具体的治疗过程中，由于普米克令舒具有较好的水溶性和脂溶性，采用空气压缩雾化吸入疗法，药物结构稳定，对药物的稳定性不会造成破坏，雾化率较高，也不需要患儿主动的对药物进行吸入，使治疗时的操作难度降低，患儿耐受性较好。对于病情严重的患儿，如果要实施气管切开术，在手术前可以给予普米克令舒持续迅速的雾化吸入进行治疗，经常可以避免环甲膜刺穿或气管切开。

普米克令舒雾化吸入疗法能够有效的减轻喉部炎症和水肿，对患儿的病情能够有效的进行抑制，在本组研究中，观察组患儿全部加入雾化吸入普米克令舒，在局部抗炎方面的作用较好，使患儿的症状得到了明显的好转，且治疗方法简单，副作用少，疗效确切，安全可靠，有效的减少了全身使用皮质激素带来的副作用，因此，在临床治疗小儿急性喉炎中有推广的价值。

参考文献

[1]孙先军,郑平.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察[J].实用医学杂志,2012,04(7):825-826.

[2]蔡迎庆,徐孝华,王美林.氧驱动雾化吸入普米克令舒治疗急性喉炎36例效果观察[J].中国交通医学杂志,2011,19(6):1164-1165.

[3]陆徐,朱寒飞,陈星.普米克令舒雾化治疗急性喉炎40例疗效观察[J].海峡药学,2012,15(5):31-32.

[4]陈红素.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察及护理[J].中国高等医学教育,2011,13(6):634-635.

[5]王永芝.雾化吸入普米克令舒在急性喉炎治疗中的临床观察[J].哈尔滨医药,2011,22(4):1358-1359.