探讨经皮微创钢板内固定在四肢骨折治疗中的应用

探讨经皮微创钢板内固定在四肢骨折治疗中的应用

杨勇

岳阳市中医院湖南岳阳414000

摘要：目的：探讨经皮微创钢板内固定在四肢骨折治疗中的临床疗效。方法：选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的50例四肢骨折患者，按照不同的治疗方法，随机分为观察组和对照组，每组患者25例。对照组患者采用切开复位固定法治疗，观察组患者采用经皮微创钢板内固定治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：对照组患者的优良率为68.0%，观察组患者的优良率为92.0%，观察组患者的优良率显著优于对照组患者，p<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者手术后出现1例感染，1例骨不连，1例内固定松动。对照组患者手术后出现5例感染，3例骨不连，2例内固定松动。观察组患者并发症的发生率显著优于对照组患者，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：综上所述，对于四肢骨折患者采用经皮微创钢板内固定治疗，骨性快速愈合，固定可靠，并发症少，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

关键词：经皮微创；钢板内固定；四肢骨折

在我国现代临床研究治疗中。治疗四肢骨折的方法一般为切开复位固定手术。但是效果不是很理想，患者伤口愈合的速度非常慢，对于患者的生理和心理都构成了严重的伤害。这些年来，新型的治疗四肢骨折的经皮微创钢板内固定取得了较为显著的临床疗效。我院于2011年6月-2012年7月所接收治疗的50例四肢骨折患者，进行研究治疗，疗效显著，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的50例四肢骨折患者，按照不同的治疗方法，随机分为观察组和对照组，每组患者25例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，观察组男性患者11例，女性患者14例，年龄为16岁-55岁，平均年龄为25.2±3.4岁，骨折部位为，胫腓骨、肱骨、尺桡骨、股骨，受伤后到进行手术的时间为3小时-13小时。对照组男性患者13例，女性患者12例，年龄为16岁-55岁，平均年龄为25.2±3.4岁。骨折部位为，胫腓骨、肱骨、尺桡骨、股骨，受伤后到进行手术的时间为2小时-14小时。两组患者在一般临床资料方面对比差异性不大（P＜0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

为了降低手术风险和创伤以及其他因素对于后期骨折愈合的影响，所选患者都为健康体质者。排除严重复合伤患者。

1.3治疗方法

对照组患者采用切开复位固定法治疗，观察组患者采用经皮微创钢板内固定治疗，对比分析两组患者的临床疗效。

所有患者手术治疗前都要进行X线检查，患者要进行全面体检，还要进行营养保证和对症抗感染治疗。患者伤口处肿胀要给予镇痛和消肿治疗，待伤口好转后再次进行治疗。

观察组患者手术之前要进行石膏外固定稳定骨折以及牵引治疗，保障周围组织不会受到伤害。采用全身麻醉或者是硬膜外麻醉，患者仰卧位，使用尖刃刀对骨膜进行纵向切，作皮下隧道，采用直径4.5mm的纯钛，从皮下隧道穿到骨折位置，切入5个螺钉固定孔，进行钻孔，固定螺钉。依据患者不同的骨折部位，采用不同的内固定。缝合切口。进行常规抗感染和骨折疏松治疗，依据患者的病情，适当的进行训练。患者出院后，随访治疗1年-2年。对患者的恢复情况和并发症情况进行随访。

1.4疗效判定及评价标准

依据国际通用Johner—Wrhu功能评分判定标准对所有患者进行疗效判定[1]。患者关节处没有疼痛感、没有畸形，躯干肢体缩短低于1cm，可以正常活动，判定为优。患者关节处有轻微疼痛，没有畸形，活动范围低于一半，躯干肢体缩短低于2cm，判定为良。患者躯干肢体缩短低于3cm，关节处疼痛维持不变，畸形低于10°，活动范围大于一半，判定为一般。

1.5统计学意义

本次研究的50例四肢骨折患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，，P<0.05则具备统计学意义。

2结果

对照组患者的优良率为68.0%，观察组患者的优良率为92.0%，观察组患者的优良率显著优于对照组患者，p<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

观察组患者手术后出现1例感染，1例骨不连，1例内固定松动。对照组患者手术后出现5例感染，3例骨不连，2例内固定松动。观察组患者并发症的发生率显著优于对照组患者，p<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

在现代临床研究治疗中，常见的骨折损失就有四肢骨折，四肢骨折一般是由于暴力造成的，骨质会产生明显的损伤，影响血供，造成骨折部位周围软组织产生严重创伤，致使皮肤坏死和感染，产生严重的并发症。患者的骨骼受到伤害后，患者的机体血液运行能力和生理能力都会急剧下降，愈合非常慢，四肢骨折对于患者的生活和工作都造成了极大的影响[2]。

骨折内固定的治疗方法不断的发展和进步，已经从机械力学向生物力学转变，同时还要强调微创治疗。经皮微创钢板内固定技术是最新生物学内固定的研究技术，此种手术方法应用于股骨转子下骨折和股骨下段骨折固定手术中，现在，被应用于治疗四肢骨折。经皮微创钢板内固定技术可以极大的保护骨愈合的生物环境，特别是骨折端周围的血液运行，原始血肿中含有促进股骨痂生长所需的骨基质，所以就可以保留骨折部位血肿。利用间接复位技术，因为肌腱复位的作用，就可以促进骨折的复位[3]。

综上所述，对于四肢骨折患者采用经皮微创钢板内固定治疗，骨性快速愈合，固定可靠，并发症少，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

参考文献：

[1]容立新，谭晓聪．经皮微创内固定术治疗四肢骨折体会[J]．中国当代医药，2011，18（2）：156—157．

[2]张小玲．微创经皮钢板内固定与传统切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床对比研究[D]．福州：福建中医药大学，2010，7（5）25-26．

[3]杨卫华，秦顺利．微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值．现代预防医学2010，37（5）：975-976.