放射科职业病的危害分析与防护

放射科职业病的危害分析与防护

闫广伟

胜利石油管理局测井卫生院山东东营257000

摘要：目的：通过分析放射科仪器设备工作过程中对受检者和工作人员构成的辐射危害及对环境造成的辐射污染，针对防护过程中的纰漏，探究更优的防护措施。方法：依托于放射科相关的国家法律规范和行业标准，对放射科工作环境进行辐射安全水平监测分析，找到防护过程中需要进行完善的地方。结果：针对放射科的具体环境，从设施设计、安全意识等多方面共同提高，对提高放射环境的安全性有重要意义。结论：做好放射科工作人员职业病的危害分析，对于完善在辐射防护过程中的纰漏有重要的意义。防护措施的不断加强与完善、工作人员定期的计量检测与评价，对于保证工作人员身体健康起到了良好的推进作用。

关键词：放射科；职业病；监测分析；防护措施

放射科作为医院重要的检查科室，在为病人监测身体病因的同时，X射线本身也会对公众和放射科工作人员的身体造成一定的负面影响，这是由X射线自身属性决定的，所以我们在利用其特性进行病况检查的同时，也要做好放射科职业病危害程度的调查分析和有效的防护工作，为公众及工作人员提供一个安全的工作和治疗环境。

一、放射科职业病产生的原因分析

1、放射室的防护措施不完善

在出入口未安置辐射警示标志，放射室较为封闭，没有及时的注意通风，没有安装换气通风的设备。

2、放射科工作人员的防护工作不健全

放射工作人员长期处于辐射范围之内，对身体的影响较大，没有为其配备齐全的防护用品，包括铅防护服、铅防护手套、围裙、围脖以及铅眼睛等。[1]

3、受检者的防护措施不符合标准

通常情况下，受检者在X射线摄影过程中，医院或者放射科应为其配置个人防护用品，做好检查过程中的防辐射工作，然而大部分的医院未做到这一点，虽然受检者在辐射范围滞留的时间较短，但X射线的存在也为病人的身体健康制造了隐患，为受检者安全考虑，应该完善受检者在拍摄过程中的防护措施。

4、放射过程中产生物的处理措施不恰当

受检工作过程中，在周围环境中会产生少量的臭氧和氮氧化物，对人们的身体健康造成一定的影响，所以应该在注意室内通风的同时，要利用有效的设备及时实现室内换气。

5、机房与操作室设计不合理

在放射科工作地点设计初期，应该注意墙体、棚顶、防护门窗合理设计的同时，要注意使各机房与操作室间间隔，沟通时采用对讲机，这对于长期处于放射科的工作人员是相当有必要的，在机房门上要注意设置有效的工作状态提示灯，以尽量避免工作人员与受检者经常接触，防止使室外X射线辐射程度增大。

二、放射科辐射范围的放射性检测方法与结果

依据国家关于放射科的有关法律、法规和基本的标准规范，在考虑最优设计方法的同时，应保证放射科工作人员年剂量不高于2mSv/a，受检者年剂量不高于0.1mSv/a。按照防护设计原则和以上两者的年剂量目标值导出正常工作时，屏蔽室30cm范围内的辐射当量应该不大于25Sv/h。[2]

采用451P电离室巡检仪作为射线检测设备，其不确定度为10%左右，检测的范围为0~50mSv/h，检测下限为0.01Sv/h。在检测过程中，实行定点检测和不定点巡测相结合的方式，保持检测设备与防护体表侧30cm左右，垂直地面1.0~1.2m。球管保持竖直向下，电压70lv，电流200mA，曝光时间为1.25s。

检测结果：机房墙外30cm处、出入门外侧30cm处、受检者出入门外侧30cm处、医生操作位置处等检测点的剂量当量率都在正常范围之内。

三、异常情况的应急措施

异常情况是指工作过程中因为操作不当或者突发情况引起的X射线散出高于正常水平。在工作中经常见到的主要有在防护门尚未完全关闭的情况下，已经开启X射线机，导致防护门外的辐射程度远高于正常程度，这种做法是极不规范的，也是对受检者身体健康不负责的一种表现，然而在实际检测中，却经常发生。所以在入职初期，对于放射科工作人员要进行系统的培训，不但要掌握工作上的专业技能，还要有高度的安全意识，在保证的工作过程中的操作规范的基础上，尽量提高工作效率，这才是对医院、对自身以及对受检者最大的负责。

四、基础防护设施建设注意的问题

1、屏蔽室的分区要合理

控制区是指X射线的机房，在该范围内要有最优化的材质对辐射进行屏蔽，以使在正常工作时能提供正常的照射。监督区是指X射线的控制室和准备间，在该范围之内要注意对职业照射条件有一个有效的监督和评价体系。

2、放射科屏蔽辐射的设计要合理

在X射线机房周围的墙体要采用210mm厚粉煤灰陶粒混凝土空心砌块或者200mm厚度的小型混凝土空心砌块外加铅铝塑板，其厚度要达到4mmPb当量。机房的上下地板和顶棚要采用200mm厚混凝土外加4mmPb当量，放射科的防护门和防护玻璃内要混有4mmPb当量以上的防护材料。移动的X射线机所在的工作室地板和顶棚也都要采用4mm铅板的防护。[3]

3、通风设施要完备

在X射线机房顶上要设置进风和回风口，使通风量达到200~250/h，换气设备要保证机房每小时能够换气3~4次。

4、做好放射科工作人员的健康管理评价

以国家相关法律、法规的标准，要安排放射科工作人员定期参加放射卫生法律法规的学习和培训，要定期的做好职业健康检查以及对自身辐射剂量的检测，建立健康档案，医院应及时的对业内工作者做相关的检查和身体状况的分析，并由相关部门进行管理。

五、结论

积极做好放射科工作人员职业病的危害分析，对于完善在辐射防护过程中的纰漏有重要的意义。防护措施的不断加强与完善、工作人员定期的计量检测与评价，对于保证工作人员身体健康起到了良好的推进作用。同时，加强放射科辐射范围内的辐射检测工作以及在工作过程中依据工作标准执行操作流程，对于有效控制辐射水平处于安全状态起到了关键作用。

参考文献：

[1]伍忠辉，吴海燕等.某医院医用X射线诊断建设项目职业病危害控制效果评价[J].时代教职业与健康，2013、29（6）：691-693.

[2]冯云，李红英等.某医院改建项目职业病危害预评价[J].中国卫生工程学，2008、7（6）：354-356.

[3]滕冲，杨锡标等.某医院新建放射中心职业病危害放射防护预评价[J].中国辐射卫生，2008、17（1）：72-74.