腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤疗效分析

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤疗效分析

李晓娟

李晓娟山东省郯城县妇幼计生服务中心山东郯城276100

【摘要】目的：对腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床疗效予以探讨分析。方法：随机选取我院2013年1月至2014年12月入我院接受治疗的良性卵巢肿瘤患者78例，随机均分为两组，分别作对照组和观察组，对对照组患者实施剖腹手术，对观察组实施腹腔镜手术，对比分析两组患者的手术效果及术后的恢复状况。结果：观察组手术效果明显优于对照组，观察组的恢复状况明显优于对照组，差异显著，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有恢复快、创口小、出血少、住院时间短和术后并发症少的优点，值得临床推广应用。

【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-123-01

良性卵巢肿瘤在妇科中最为常见，严重威胁着患者的健康，临床上常用的方法为剖腹手术或腹腔镜手术。前者手术疗效确切，但缺点是对患者的创伤较大，出血较多等；后者手术具有微创，疼痛轻，术后恢复快等优点【1】。随着现代医疗科技水平的不断提高和完善，大多数良性卵巢肿瘤都可以在腹腔镜手术下完成。本研究随机选取我院2013年1月至2014年12月入我院接受治疗的良性卵巢肿瘤患者78例，就临床资料进行分析，现总结如下：

1、资料与方法

1.1一般资料本次研究中随机选取我院2013年1月至2014年12月入我院接受治疗的良性卵巢肿瘤患者78例，随机均分为两组，分别作对照组和观察组。其中对照组的39例患者，平均年龄（32.15±4.26）岁，平均体重（63.15±6.18）kg；观察组的39例患者，平均年龄（31.17±5.24）岁，平均体重（62.14±4.16）kg，两组患者的一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准对采用彩色多普勒超声诊断的良性肿瘤病例，再进行MRI或者CT诊断。诊断指标采用肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA199）。最终确诊为良性卵巢肿瘤的病例实施手术。所有手术切除标本均经术中冰冻切片及术后病理证实。

1.3方法

1.3.1对对照组患者实施剖腹手术：操作时按常规手术步骤，并采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉，术后按常规抗感染治疗。

1.3.2对观察组实施腹腔镜手术：常规观察腹腔，然后检查胃、肠管表面、膈肌、肝胆。使用数码腹腔镜设备及器械，采用连续硬膜外加静脉麻醉或全身麻醉，麻醉成功后取仰卧位，气腹针穿刺脐孔部，灌入CO?，建造气腹，压力控制在1.60kPa，用10mm套管针穿刺置入腹腔镜，在左下腹置入10mm或5mm套管针，在右下腹置入5mm套管针。【2】1.4观察指标【3】观察对比两组的手术时间、排气时间、术中出血量、平均住院时间的手术效果；观察对比术后发热、镇痛剂使用例数及术后的回复状况。

1.5统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS17.0处理。计量资料采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2、结果①比较两组患者的手术效果：对照组39例患者中，手术时间（70.2±14.4）min，排气时间（38.6±8.6）h，术中出血量（90.8±38.6）mL，平均住院天数（7.5±2.6）d；观察组39例患者中，手术时间（66.8±12.3）min，排气时间（18.6±2.7）h，术中出血量（48.5±26.4）mL，平均住院天数（4.3±1.6）d。观察组手术效果明显优于对照组，差异显著，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

②比较两组患者的恢复状况：对照组39例患者中，术后发热18例，术后使用镇痛剂28例，术后（26±12.8）d恢复家务劳动；观察组39例患者中，术后发热6例，术后使用镇痛剂17例，术后（18±6.8）d恢复家务劳动。观察组的恢复状况明显优于对照组，差异显著，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论伴随着打结缝合技术、套圈、超声刀和电外科技术的应用，在治疗良性卵巢肿瘤的方法中，腹腔镜手术已成为一种常见的手术方式【4】。

为了对比腹腔镜手术和剖腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效，本次研究进行了对比分析两种手术方式的手术效果和术后恢复状况，结果表明实施腹腔镜手术排气时间、术中出血量、术后平均住院时间等手术效果明显优于对照组；术后发热、术后使用镇痛剂例数均明显少于剖腹手术组，差异显著，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

腹腔镜手术常见的并发症为腹下气肿和出血，要预防其并发症需注意：①熟悉在使用腹腔镜中的能源损伤，牢记镜下的能源应用都可能发生的并发症。②加强与患者的沟通，使患者能在手术前就认识到手术的方式和风险，避免患者情绪过度紧张，影响治疗。③不盲目扩大腹腔镜手术的适用证，应根据自己的能力做力所能及的手术。④腹腔镜手术的优劣除取决于医生的手术经验外，还依赖手术设备和器械，避免由于机器设备缺陷所致并发症。⑤对术后持续加重的腹痛、发热和腰痛要予以重视，因其是腹腔镜手术并发症的重要症状和体征【5】。

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有恢复快、创口小、出血少、住院时间短和术后并发症少的优点，值得临床推广应用。相信随着现代医疗科技水平的提高，腹腔镜手术将在妇科中得到更加广泛的应用。

参考文献：[1]陈安珍.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤100例临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（31）：333-335.[2]徐志娟.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤113例疗效分析[J].山东医学高等专科学校学报，2009，31（2）：118-120.[3]向大清，陈玲.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效研究[J].河北医学，2012，18（5）：585-587.[4]冯春景.腹腔镜手术治疗60例卵巢良性肿瘤疗效分析[J].青海医药杂志，2010，40（12）：14-15.[5]王曦琳.卵巢良性肿瘤腹腔镜手术治疗97例疗效分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（215）：89.