心脏康复治疗PCI术后急性心肌梗死病人的效果观察

心脏康复治疗PCI术后急性心肌梗死病人的效果观察

张争艳

张争艳

上海市长征医院康复医学科200003

【摘要】目的对心脏康复治疗PCI术后急性心肌梗死病人的效果进行探究。方法以我院2017年1月~2018年10月期间的68例急性心肌梗死PCI术后病人为例，根据随机数字表法将其分为对照组、研究组，均34例，对照组予以常规治疗，研究组则采取心脏康复治疗，现比较两组治疗效果。结果研究组脑钠肽含量、左室射血分数、6min步行试验距离等指标改善程度高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论对急性心肌梗死PCI术后病人予以心脏康复疗法，有助于降低BNP含量，改善心脏功能，提高机体耐力，效果良好，值得使用。

【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；心脏康复疗法；效果

经皮冠状动脉介入术，为急性心肌梗死的常用外科治疗方法，但术后病人往往要面临冠状动脉狭窄灌、冠脉事件再发生的可能，加上病人心理承受能力差、自我管理行为欠缺，导致复发率、病死率仍均高不下[1-2]。因此，加强急性心肌梗死PCI术后病人心脏康复治疗显得尤为重要。本文以我院急性心肌梗死PCI术后病人为例，对其施行心脏康复治疗，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以急性心肌梗死PCI术后病人为例，共68例，随机抽选自我院2017年1月~2018年10月，符合《内科学（第8版）》相关诊断标准，排除急性心肌梗死后病情不稳定、呼吸系统疾病、运动系统功能障碍等情况，在病人知情同意下开展研究，且本次研究符合医学伦理。按照随机数字表法将其分为对照组34例，男20/女14，年龄43~75岁，包括18例前壁梗死、16例非前壁梗死。研究组34例，男19/女14，年龄45~72岁，包括21例前壁梗死、13例非前壁梗死。比较两组基本资料，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规治疗，如教会病人如何调节自我不良心理及情绪、如何正确口服用药，如抗血小板药物、他汀类药物等，如何识别、预防不良危险因素，以及培养健康生活方式等。

研究组在上述内容基础上，加用心脏康复疗法，如下：①住院期间，在家属指导下，完成被动运动，如身、坐位训练，根据病情，逐渐过渡至床上及床旁主动运动（10min/次，3次/日）、走廊行走（10min/次，3次/日）主动运动。注意的是整个运动需要心电、血压监护下进行，运动量以经静息心率增加约20次/min、病人耐受为宜，如果运动后，病人心率增加20次/min，病人自感费力，适当减少活动量。②出院后1个月，出院前，评估病人运动能力，根据评估结果，指导病人先进行室内行走，以70-90步/min为宜，105min/次，3次/日，逐渐过渡至上下楼梯、室外行走（15-20min/次，2-3次/日），注意叮嘱病人在运动前后进行7min左右准备及放松运动。③出院后1个月-6个月，根据病人出院1个月后复查结果、运动能力评估结果，调整运动计划，即室外步行（70-90步/min，延长时间至0.5h，3次/日）、室外步行（91-120步/min，延长时间约为0.5h，3次/日）、步行与慢跑交替（步行60s、慢跑30s，增加距离至2000米左右，2-3次/日）、慢跑（15-20min/次，2-3次/日），根据病人主观体力感觉，调整运动强度及时间。

1.3观察指标

比较两组脑钠肽含量、左室射血分数、6min步行试验。

1.4统计学分析

以软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“x±s?D_Dd__________x???

2结果

脑钠肽含量、左室射血分数、6min步行试验的比较：两组脑钠肽含量、左室射血分数、6min步行试验比较差异显著（P＜0.05），见表1。

3讨论

已有多项研究指出，心脏康复疗法对心肌梗死PCI术后病人心功能的改善及生活质量的优化具有显著作用效果[3]。

脑钠肽，产生于心脏，是反映左心室功能的一项敏感指标，同时也是预测急性心肌梗死后心室重构程度及其预后恢复程度的一项重要指标。本组结果得出，研究组的脑钠肽含量低于对照组（P＜0.05），说明心脏康复疗法有助于急性心肌梗死PCI术后病人心室重构。以往研究发现，对急性心肌梗死PCI术后进行早期康复训练，利于心功能的恢复，并且能够使其冠状动脉血流、心功能贮备增加10%-30%[4]。6min步行距离试验，具有操作简便、可重复性强，且接近病人日常生活的一项运动试验。结果得出，研究组左室射血分数、6min步行试验高/长于对照组（P＜0.05），和卿希亮等[5]人提出的研究成果相一致，说明心脏康复疗法能够有效增强病人运动耐力，是由于心脏康复疗法，能够扩大冠状血管口径，进而促进冠状动脉血流量的增加，达到侧支循环形成、稳定斑块、增强心肌缺血适应能力及冠状动脉血流储备能力等目的，进而提高病人运动耐力，加速机体恢复速度。

综上，心脏康复治疗急性心肌梗死PCI术后病人的疗效显著，对其预后恢复水平的提升起到了积极的促进作用，值得宣传、使用。

参考文献：

[1]张凤英.路径优化心脏康复程序在急性心肌梗死PCI术后的应用研究[J].河南医学研究，2016，25（4）：692-693.

[2]佟士骅.心脏运动康复对心肌梗死PCI术后患者心功能及生活质量的影响[J].医学研究杂志，2018，47（3）：142-145.

[3]杨昊，谢雪花.综合护理措施对急性心肌梗死老年病人PCI术后康复的作用分析[J].按摩与康复医学，2016，7（6）：48-49.

[4]蔡泽坤，徐琳，马骏，等.早期心脏康复程序对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心脏收缩功能的影响[J].中国康复医学杂志，2017，32（4）：391-395.

[5]卿希亮，王琴，张永昌，等.心脏康复综合治疗对PCI术后患者临床预后的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（27）：32-33