中药熏洗配合推拿治疗踝关节扭伤

中药熏洗配合推拿治疗踝关节扭伤

张辉

张辉（江苏省扬中市中医院212200）

【摘要】踝关节扭伤临床非常多见，主要表现为关节僵硬，红肿、刺痛，皮肤紫暗，踝关节背曲、外旋、内翻均受限，脚掌不能着地，行走困难。本文通过对临床50例踝关节扭伤患者的治疗结果进行调查,采用中药熏洗配合推拿治疗,取得显著临床疗效,报告如下。

【关键词】踝关节扭伤推拿中药熏洗

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）31-0366-02

一、概述

踝关节扭伤临床非常多见，踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。踝关节扭伤，多由于行走时突然踏在不平的地面上或腾空向后足跖屈落地时，足部受力不稳，而致踝关节过度内翻或外翻而造成扭伤。根据踝部扭伤时足所处位置不同，可分为内翻和外翻扭伤，其中以内翻扭伤最为常见。

中药熏洗疗法是在中医理论指导下，选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治的一种疗法，具有疏通腠理、温经散寒、祛风除湿、舒筋通络、活血祛瘀、消肿止痛等作用。它是祖国医学中外治疗法之一，对于某些内服药达不到理想效果的疾病有独特的功效。

二、诊断及临床表现

诊断要点：1.踝关节有明显的内翻或外翻扭伤史，2.扭伤后踝关节骤然疼痛，尤以内、外翻活动及走路时疼痛明显，3.损伤轻时仅局部肿胀，损伤重时整个踝关节均可出现肿胀，4.走路时伤足不敢用力着地，呈跛行，踝关节活动时损伤部位疼痛而致关节活动受限，5.损伤韧带部位有明显压痛点。韧带牵拉试验阳性，6.X线片示未见骨折。临床主要表现为关节僵硬，红肿、刺痛，皮肤紫暗，踝关节背曲、外旋、内翻均受限，脚掌不能着地，行走困难。

三、治疗

1.推拿治疗：

治则治法：活血化瘀，消肿止痛。常用手法：按、揉、摩擦、拔伸、摇法等。

操作步骤：①患者仰卧或坐位，术者一手固定患肢足远端，使踝关节保持中立位，另一手掌在小腿下段和足背痛处作轻揉摩，力度先轻后重。②用一手拇指在痛点处用拇指按揉法按揉，以使包块消失，疼痛减轻。③用一手拇指点压患肢侧风市、足三里、太溪、昆仑、丘墟、绝骨、解溪、太冲等穴，每穴点压约半分钟，以通经络之气。④患者坐于床上，伸直患腿，术者一手握住患肢小腿远端，另一手握住足前部，两手配合用力，拔伸并摇踝关节。

2.中药熏洗：

药方：当归、川芎、土鳖虫、伸筋草、路路通、鸡血藤各30克，牛膝、续断、红花、乳香、没药、三棱、莪术、独活各20克，大黄、冰片各15克。肿甚者加川乌、草乌头各20克，地骨皮25克，苍术18克；热重者加赤芍、金银花、玄参、栀子各30克；痛甚者加延胡索、川楝子各20克；皮肤有损伤者加黄柏、黄连、五倍子各20克。

方解：方中当归、鸡血藤、红花活血祛瘀，川芎、土鳖虫、伸筋草、路路通、乳香、没药、独活行气、祛湿散寒、通利关节，续断、三棱、莪术破血消徵，牛膝既养血活血、又引血下行，诸药合用，共凑活血化瘀、消肿止痛之功效。

用法：将以上药物用冷水浸泡30分钟，煮开后中火再煎20分钟，然后加冰片15克，搅动几下，把药液倒入木盆内，待温度适宜，将洗干净之患肢置于药液中浸泡，每次泡40分钟，每日2—3次，要求药液超出踝关节面。

四、疗效分析

疗效标准：踝关节疼痛、肿胀消失，功能恢复，无后遗症为治愈；疼痛、肿胀消失，劳累或天气变化时出现踝关节轻度酸胀、乏力，但能坚持工作，生活能自理为有效；疼痛、肿胀存在，或反复发作，不能工作，生活不能自理为无效。治愈加有效为总有效。

今年来本人通过对临床50例踝关节扭伤患者的治疗结果进行调查，现报告如下：

年龄例数治愈好转无效有效率

20-30岁101000100％

30-40岁202000100％

40岁向上201820100％

总例数504820100％

五、总结

踝关节扭伤患者伤及筋骨脉络，伤气伤血，气滞血瘀，气血运行不畅，使肌肉和关节得不到濡养。中药熏洗疗法利用煮沸后中药汤剂的温热和药物作用，刺激作用部位的皮肤、血管和神经，从而疏通经络，调和气血，促进血液循环，改善局部营养状况和全身功能，达到治愈疾病的目的。本方具有活血化瘀、消肿、舒筋通络、行气止痛的功效，再加上推拿具有活血化瘀，消肿止痛的作用，两种方法综合治疗，从而改善用药部位的血循环，消除患部创伤性炎症，解除局部疼痛，减少炎症渗出，对损伤后的疼痛、肿胀、功能障碍起到治疗效果。根据临床结果可以发现，中药熏洗疗法配合推拿疗法治疗踝关节扭伤起到显著的临床疗效，既安全经济又无不良反应，且操作简单方便，值得临床推广应用。