蔡云峰（江苏省泰兴市天星卫生院江苏泰兴225400）
2008年12月至2011年12月间，在本科室作B超检查诊断的350例阑尾炎患者，经手术及病检证实其诊断符合率极高，现将有关情况分析如下：
临床资料:本组病例350例，男192例，女158例，年龄4～79岁，其中单纯性阑尾炎280例，化脓性阑尾炎48例，坏疽性阑尾炎12例，阑尾脓肿10例。
检查方法：使用无锡超声显像仪，探头频率3.5MHz，病人常规取平卧位，局部加压检查，先在右下腹显示回盲部与升结肠，肠腔内有液气泡回声，探头逐渐移至盲肠末端，平放阑尾区，于探头两端缓缓加压，将周围组织推开，在腹壁与腹膜后的腰大肌髂动、静脉之间，观察阑尾的声像图改变。
超声特点：
单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿大，粘膜下层薄，浆膜回声不光滑，阑尾纵断面呈条状或细腊肠样低回声，管壁层次结构清晰，横断面呈靶环状，直径多小于1cm。
化脓性阑尾炎:阑尾肿胀粗大，长轴似蚯蚓状或手指状，末端钝圆，肠壁增厚，层次结构不清，厚薄不一，浆膜回声稍增强，表面高低不一；内部呈不均匀的低回声，腔内为强回声，横切呈强弱相间的环形回声，或靶环样，呼吸时阑尾随盲肠上下移动，从腰大肌表面滑过，直径一般大于1cm。
坏疽性阑尾炎：阑尾明显肿大，粘膜下层增厚不明显，或部分消失，形态纵切呈管状、腊肠样，横切呈圆形，阑尾腔呈片状低回声或无回声声像图，管壁各层次显示不清，阑尾直径一般大于1.7cm。
阑尾脓肿：回盲部出现不规则的无回声或低回声区，阑尾图像部分显示或不显示，内膜面的粘膜与粘膜下层的强回声局灶性连续中断，或回声失落，周围炎症与大网膜及肠袢粘连形成炎性块，阑尾的形态无法辨认，内部呈不均匀杂乱的低回声，呼吸时活动性消失。阑尾腔内有粪石、虫卵、气体呈强回声伴声影。
应用体会：
（1）B型超声作为对阑尾炎的一种辅助诊断简便易行又准确可靠，检查时无痛苦无创伤，患者易接受检查。（2）可以依据阑尾炎的各型的超声特点来估计炎症的轻重，选择不同的治疗方法。（3）可以与其他急腹症相鉴别以减少误诊。如与右侧输尿管结石，右侧输卵管妊娠破裂、胃穿孔、右侧输卵管炎，急性胆囊炎等疾病相鉴别。因此在基层医院医疗设备欠缺的情况下，大力推广B超在阑尾炎诊断及鉴别诊断中的应用有着实际的意义。
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