急性冠脉综合征围术期安全舒适护理的作用研究

急性冠脉综合征围术期安全舒适护理的作用研究

谢小碧

长沙市第一医院湖南长沙410005

【摘要】目的：研究急性冠脉综合征围术期安全舒适护理的作用。方法：选取最近几年前往我院行手术治疗的89例急性冠脉综合征患者作出研究对象，按照护理方法，将实施常规护理的44例患者设为对照组，实施安全舒适护理的45例患者设为观察组，比较两组患者护理前后的SAS、SDS评分以及并发症发生率。结果：观察组并发症发生率9.09%，对照组并发症发生率26.67%，p<0.05；组间护理后的SAS、SDS评分对比，p<0.05。结论：急性冠脉综合征围术期安全舒适护理的实施，可改善患者的消极情绪，并发症发生率低，值得临床深入研究。

【关键词】急性冠脉综合征；围术期；安全舒适护理；作用

心血管疾病中，急性冠脉综合征是比较严重的一种，冠状动脉中板块破裂及糜烂等诱发的管腔闭塞与狭窄则是诱发该病的主要原因。急性冠脉综合征病情比较凶险，能够诱发心力衰竭、心律失常，情况过于严重时还会出现猝死现象，严重威胁到患者的生命安全，需要及时采取有效的措施进行治疗，并辅以合适的护理[1]。本文作者对45例围手术期实施安全舒适护理的急性冠脉综合征作出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月至2018年2月期间前往我院行手术治疗的89例急性冠脉综合征患者作出研究对象，按照护理方法，将实施常规护理的患者设为对照组，实施安全舒适护理的患者设为观察组。其中对照组44例，男24例（54.55%），女20例（45.45%）；年龄38-74岁，平均年龄（36.23±1.02）岁；病程0.2-6年，平均病程（2.46±0.34）年。观察组45例，男26例（57.78%），女19例（42.22%）；年龄39-75岁，平均年龄（37.02±1.07）岁；病程0.3-5岁，平均病程（2.14±0.38）年。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行比较。

1.2方法

对照组实施常规护理，主要包括生命体征观察、术前评估、术前指导、饮食干预、健康宣教以及用药指导等等。

观察组基于对照组的前提下增加实施安全舒适护理，具体如下：（1）心理疏导。急性冠脉综合症经常在突然间发生，可导致患者出现严重的焦虑及恐惧等消极心理[2]。为此，护士需要积极与患者交流，给与患者心理疏导，并鼓励、支持患者，从而减轻患者的消极心理。此外，护士还需要将疾病恢复时负性情绪可能带来的不良影响告知患者，并协助患者掌握自主纾解消极心理的对策，情况允许时，可给患者介绍经过护理后康复良好的病例，帮助患者树立信心，提高患者的临床依从性，使其积极配合临床人员开展工作。（2）术前护理。护士需要将疾病有关知识详细告知患者及其家属，构建静脉通道，帮助患者选择舒适的卧位，给与患者吸氧，心电监测，同时准备好抢救药品、物品[3]。若患者存在严重的疼痛情况，护士可以遵照医嘱注射吗啡，并认真记录。若患者为高龄、心功能差、糖尿病以及血液动力学不稳定的患者，护士需要进行适当的术前药物干预，从而对术后不良反应及并发症进行预防。（3）术后护理。首先护士对患者的病情变化进行详细观察，并嘱托患者多喝水加快造影剂排泄，仔细记录尿量与监护数据，发现异常及时告知医生处理。其次护士需要对伤口是否存在血肿、渗血及指端血运进行详细观察；若患者为桡动脉穿刺者，术后需要1h减压1次，并且4-6h解压；若患者为股动脉穿刺者，需要对术侧足背动脉波动、皮肤颜色及温度等进行观察及制动，术后4-6h将动脉鞘管拔除，避免出现迷走神经反射，但在拔管前，护士需要嘱托患者维持情绪稳定，构建静脉通道，并对血压、心率进行观察，准备急救药物（比如多巴胺、阿托品等等），拔管后对穿刺处实施加压包扎4-6h，并协助患者开展适当的活动，避免出现血肿[4]。第三，护士需要认真观察是否存在出血倾向，比如黑便、皮下出血、皮肤黏膜出血、肉眼血尿以及呕血等等，并保证抗血小板药物及抗凝治疗有效开展，避免形成急性或者亚急性血栓，从而提高患者的术后康复质量[5]。

1.3观察指标

详细观察及记录两组患者护理前后的SAS评分、SDS评分以及并发症发生率。

1.4统计学处理

两组患者的临床数据均采取SPSSl5.0统计软件进行分析，采取均数±标准差（X±S）方式表示计量数据，并进行t检验；采取百分比方式表示计数资料，并进行X2校验，P＞0.05时说明差异无统计学意义，P＜0.05时说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的并发症发生率对比

表1两组患者的并发症发生率对比[n，%]

3.讨论

安全舒适护理坚持以患者为中心，让患者全身心均处于愉悦则是护理的主要目的，该护理模式在整个围手术期中均发挥着重要的作用，通过对患者开展心理、术前及术后护理，帮助患者克服消极心理，满足患者的身心要求，保证患者处于最安全的状态中，一方面提高患者舒适度及满意度，另一方面还能够降低并发症的发生率[6]。本研究结果中，观察组并发症发生率9.09%，对照组并发症发生率26.67%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组护理后的SAS、SDS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；该结果充分说明了安全舒适护理在急性冠脉综合征围术期中实施，能够对患者的消极情绪起到改善作用，降低并发症发生率，值得临床应用。

参考文献：

[1]胡靖，董秋立.盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗急性冠脉综合征的护理观察[J].护理实践与研究，2015，7（21）：46-47.

[2]黎凤群，黄素风，苏琦雯等.认知行为干预在急性冠脉综合征患者行急诊介入治疗围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2015，（5）：60-61.

[3]黎凤群，李荣，凌云清.舒适护理在急性冠脉综合征病人行急诊介入治疗围术期的应用.全科护理，2016，8（9）：2269-2270.

[4]林晓华，杨平，林静宜，等.急性冠脉综合征30例围术期整体护理.齐鲁护理杂志，2015，18（13）：39-40.

[5]李晓燕.舒适护理在冠心病介入治疗中的应用效果.当代医学，2016，16（11）：221-222.

[6]甄仙梅，高巧俊.舒适护理减轻心肌梗死患者失眠的效果观察.中国民康医学，2016，23（2）：195.