微型钢板在手部骨折中的临床应用与疗效分析

微型钢板在手部骨折中的临床应用与疗效分析

叶成

叶成

利津县第二人民医院山东东营257447

摘要：目的：对微型钢板在手部骨折中的应用价值进行分析探讨。方法：将我院2013年6月～2014年6月收治的88例手部骨折患者随机分为对照组与观察组，对照组44例患者以克氏针固定治疗，观察组44例患者以微型钢板固定治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率为95.45%，对照组的治疗有效率为75.00%，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组的TAFS优良率为95.45%，对照组的TAFS优良率为72.73%，观察组的TAFS优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论：以微型钢板固定治疗手部骨折可有效提高治疗效果，促进患者康复，值得临床推广应用。

关键词：微型钢板；手部骨折；疗效

Abstract：Objective：Tostudytheclinicaleffectofmini-steelboardintreatinghandfractures.Results：Randomlypided88caseswithhandfractureinourhospitalfromJune2013toJune2014intocontrolgroupandexperimentalgroup，44casesincontrolgroupweretreatedbykirschnerwire，44casesinexperimentalgroupweretreatedbymini-steelboard，comparedtheclinicaleffectofthetwogroups.Results：Theeffectiverateofexperimentalgroupwas95.45%，whichwasmuchhigherthanthatofcontrolgroup，75.00%（P<0.05）.Thesuperiorrateofexperimentalgroupwas95.45%，whichwasmuchhigherthanthatofcontrolgroup，72.73%（P<0.05）.Conclusion：Adoptingmini-steelboardintreatinghandfracturescanincreasetheclinicaleffect，promotepatientsrecovery，isworthyofclinicalapplication.

Keywords：mini-steelboard；handfractures；clinicaleffect

手部骨折为临床常见性骨折类型，而牢固的骨折内固定、理想的骨折复位是手部骨折的治疗关键[1]。临床上以往治疗手部骨折多采用克氏针内固定的方法，但是该方法需要外固定辅助，所以骨折康复时间较长，疗效不够理想[2]。为了进一步探讨手部骨折的治疗方法，笔者对我院2013年6月～2014年6月收治的88例手部骨折患者进行随机对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2013年6月～2014年6月期间，我院共收治88例手部骨折患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组44例患者，其中男28例，女16例；年龄为19～51岁，平均年龄为（33.5±4.2）岁；开放性骨折30例，闭合性骨折14例；骨折原因：碾压伤25例，切割伤12例，其他6例。观察组44例患者，其中男30例，女14例；年龄为23～52岁，平均年龄为（35.1±4.7）岁；开放性骨折29例，闭合性骨折15例；骨折原因：碾压伤27例，切割伤13例，其他4例。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著性差异，P>0.05，有可比性。

1.2治疗方法

观察组：行臂丛麻醉，对闭合性骨折患者行弧形切口，将伸肌健侧筋膜切开，并注意不损伤健鞘，将伸肌腱拉开，以暴露骨折部位，将骨膜切开，充分暴露骨折断端，将期间血凝块与嵌进的软组织清除干净。选择合适的微型钢板，对骨干骨折患者选择直形钢板，对干骺端骨折患者选择“L”型或“T”型钢板。把钢板放置在掌侧骨背侧，按照掌指骨的形状进行调整，让钢板贴紧骨面，钻孔，然后选择适当长度的螺钉，对骨折断端加压固定。对干骺端斜形、骨干、关节内骨折等患者，根据患者的具体情况选额适当的螺钉进行固定，修复韧带及关节囊。对合并有神经或肌腱损伤患者，应进行常规修复。

对照组：行臂丛神经麻醉，于患指的指根部扎止血带止血后，再进行手术。经“C”型臂X线机指导进行骨折复位，在复位理想之后。以克氏针经骨折断端插入近端的骨皮质，在确定克氏针固定理想后，以“C”型臂X线机检查骨折对位及对线情况。

1.3观察指标

①以参考文献标准对治疗效果进行评价[2]：显效：骨折愈合良好，关节功能恢复良好；有效：骨折愈合较好，但是关节功能受限；无效：骨折愈合较差，功能恢复较差。治疗有效率为显效率与有效率之和。②以TAFS评分对两组患者的关节功能进行评价[3]：优：拇指掌指关节与指关节之间大于220°，2～5指掌指关节到指间关节之间大于220°；良：拇指掌指关节与指关节之间为180°～220°，2～5指掌指关节到指间关节之间为180°～220°；差：拇指掌指关节与指关节之间小于180°，2～5指掌指关节到指间关节之间小于180°。优良率=（优+良）/小组人数。

1.4统计学处理

将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

观察组的治疗有效率为95.45%，对照组的治疗有效率为75.00%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。

表1两组患者的治疗有效率对比[n（%）]

3讨论

近年来，随着工业技术的不断发展，社会经济的不断进步，手部骨折的发生率越来越高[4]。克氏针因经济、实用、方便等优点，成为临床上广泛应用的治疗方法[5]。但是克氏针因无法实现可靠固定，再加上克氏针对肌腱的阻挡，导致手部关节无法及早锻炼而影响手部功能的恢复，影响了其在临床上的应用[6]。微型钢板在治疗手部骨折中因克服了常规的固定方法的缺陷，使用方便，适应症广，操作简便，疗效可靠，可使骨折更接近解剖复位，由于手部不负重，而钢板所受的应力比较小，能够有效缩短固定的时间，及早进行功能锻炼，更好的进行手部功能锻炼[7]。与克氏针内固定相比，微型钢板具有下列优势：骨折解剖复位理想，固定理想，操作简便，利于早期活动与功能锻炼。

本研究中，观察组的TAFS优良率为95.45%，明显高于对照组的72.73%，（P<0.05），原因为，微型钢板内固定能够获得可靠固定，再加上钢板放在骨背侧的偏侧方，不会对肌腱活动造成影响，有利于患者尽早开始功能锻炼，从而利于关节功能的恢复。除此之外，观察组的治疗有效率为95.45%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05），表明微型钢板治疗手部骨折的效果更为理想。

总之，在手部骨折中应用微型钢板有利于提高治疗效果，促进患者手部功能的恢复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]孙静.应用微型钢板内固定疗法治疗手部骨折的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（6）：241-242

[2]潘露.手部骨折采用微型钢板内固定治疗效果观察[J].实用医药，2013，8（28）：95-96

[3]陈振东.切开复位微型钢板内固定治疗手部骨折的临床分析[J].当代医学，2013，24（32）：90-91

[4]王虎.不同方法治疗手部骨折对疗效的影响研究[J].药物与人，2014，8（27）：289-290

[5]韩超，邵新中，赵书明，等.闭合复位克氏针内固定治疗手部关节内骨折的临床应用[J].河北医药，2013，35（7）：1039-1040

[6]Chang-KuiLiu，Fan-WenMeng，Xin-YingTan，etal.Clinicalandradiologicaloutcomesaftertreatmentofsagittalfractureofmandibularcondyle（SFMC）byusingocclusalsplintinchildren[J].BritishJournalofOral&MaxillofacialSurgery，2013，15（22）：174-183

[7]MasayukiKamaya.Estimationofelastic–plasticfracturetoughnessbynumericalsimulationbasedonastress-basedcriterionforductilecrackinitiation[J].InternationalJournalofPressureVesselsandPiping，2013，22（42）：1072-1078