沈兰薛萍(苏州大学附属太仓医院江苏苏州215000）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0112-01
患者男性,60岁,因确诊慢性阻塞性肺疾病急性发作入院,遵医嘱给予0.9%氯化钠100mL+舒普深3.0gBid静滴,0.9%氯化钠20mL+氨溴索60mgBid静推。护士在静脉用药时发现:静脉滴注舒普深时静推氨溴索针剂会在输液管道内出现白色浑浊。
试验方法：按医嘱配置静脉用药液体，用5mL注射器抽吸溶解后的舒普深溶液2ml,用另一5mL注射器抽吸溶解后的氨溴索针剂2ml，将两注射器内液体混合后立即出现白色浑浊。将取得的白色浑浊物在室温下静置2小时后出现白色结晶粒，在室温下静置8小时后出现白色结晶体，其余液体变为清澈。按上述方法反复多次,结果一致,因此实验证明:舒普深与氨溴索针剂存在配伍禁忌,不可同时静注。
舒普深是一种复方的抗菌成分为头孢哌酮钠和舒巴坦钠，为第三代头孢菌素，通过抑制敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。除奈瑟菌科和不动杆菌外，舒巴坦对其它细菌无抗菌活性，但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。两者合用时，具有明显的协同作用。由于舒巴坦可与某些青霉素结合蛋白相结合，因此敏感菌株通常对本复方制剂的敏感性较单用头孢哌酮时更强。本复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌。氨溴索针剂具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，可促进排痰，改善呼吸状况。经查阅舒普深与氨溴索针剂的说明书均未指出它们之间存在配伍禁忌,因此建议临床使用舒普深与氨溴索针剂时应序贯间歇静脉输注给药，但必须使用不同的静脉输液管,或在输注间歇期用0.9%氯化钠50mL冲洗先前使用过的静脉输液管,以免发生用药不良反应,提高用药安全性。
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