试析急诊外科创伤手术切口感染的预防及控制策略

试析急诊外科创伤手术切口感染的预防及控制策略

朱晓燕

朱晓燕海宁市第三人民医院314408

关键词：急诊外科；创伤手术；切口感染；预防；控制策略

创伤患者在临床上属于多发情况，在生活和工作当中由于患者的不同情况，出现症状都较为突然，且患者的并发症往往较多，出现创伤急诊手术时，需要对患者尽早进行手术治疗，但由于患者创口情况污染较为严重，部分细菌进入患者血液当中，很容易发生感染，因此对感染预防和控制非常重要。本次将2014年1月至2015年1月间我院进行急诊外科手术的300例患者资料进行分析，研究急诊预防及控制效果，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料300例急性创伤患者中男180例，女120例，年龄21～67岁，其中上肢创伤180例，下肢创伤120例，患者均为开放性损伤，在手术处理过程中将300例患者随机分为观察组和对照组，每组150例，其中观察组男90例，女60例，年龄21～66岁，上肢创伤90例，下肢创伤60例;对照组男90例，女60例，年龄22～67岁，上肢创伤90例，下肢创伤60例，两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2处理方法观察组在患者送诊之后，及时的对患者进行创伤检查、清洗，并使用抗感染、抗生素进行治疗，其中检查为医师查看、器械检测等，使用生理盐水、清创液及双氧水等进行清理，给予患者广谱抗生素四环素口服，0.25～0.5g/次，6h使用一次使用治疗，同时给予患者抗感染药物吡哌酸片口服，每次1～2g，或是吡哌酸注射液，每次1～2ml肌内注射治疗。对照组患者在手术操作前只是用常规消毒清洗创伤部分，使用生理盐水、清创液及双氧水等进行清理。

1.3切口感染治疗患者出现手术切口感染之后，根据患者的感染程度进行处理，感染情况不严重的患者在处理当中进行切口酒精擦拭、碘酒擦拭，配合抗感染药物吡哌酸片使用，中度感染的患者在处理当中清理切口部分，使用引流管进行渗液引流，之后使用TDP灯照射，情况较为严重的患者拆除包扎，生理盐水冲洗患者的切口，之后使用引流管进行敞开引流，采用TDP等照射，等患者的新肉芽长出之后在进行包扎缝合。

2结果

两组患者经相应的处理后，实验组患者中2例发生手术切口感染，感染发生几率为5%，患者在使用药物的过程中，未出现不良反应.对照组患者中13例发生手术切口感染，感染率为32.5%.两组感染比例比较，差异显著，p＜0.05，具有统计学意义，见表1.切口感染的患者经相应处理治疗后，切口均顺利愈合。

3讨论

在现实生活或工作的过程中，出于各种意外而导致创伤的情况十分多，因此，创伤也是临床上较为常见的一种病症，同时也是一种多发病症.在急诊外科，复合外伤、肋骨骨折、多发外伤、盆骨骨折、颅脑损伤等都属于其范畴之内。一般创伤发生的情况较为突然，并且极易发生各类并发症，所以，在患者创伤发生后的短时间内，医护人员应针对其具体病情尽做好病症检查、创口清理等工作，并尽快确定最佳手术方案，为患者赢得治疗时机.但是由于创伤患者病情突然，所以在创伤形成的过程以及患者送诊的途中，其创伤部位极易受到细菌的侵蚀，并且在手术的前期准备工作中时间紧迫，实际的操作过程中往往难以完全清理患者的创口，手术的过程中，其切口也一般选在患者的创伤部位，综合多方面因素，创伤手术切口发生感染的几率相对较大。而创伤患者一旦出现手术切口感染，则其切口术后愈合以及恢复都会受到严重阻碍，生活质量也由此受到极大影响。因此，对此类患者采取积极有效的预防和控制措施，可以在很大程度上降低手术切口感染及其他并发症的发生几率。

在本次研究中，我们针对实验组患者采取综合全面创伤手术切口感染预防和控制措施，而对照组患者则采取常规的处理措施，研究结果显示，实验组患者切口感染率为5%，对照组的感染率则高达32.5%，两组患者相比较而言，实验组的预防和控制措施更能体现出优势.并且实验组患者在服用相应药物预防控制感染后，未表现出药物不良反应，说明其安全性较高.

急诊外科创伤患者接受手术治疗后，一般切口发生感染的几率较大，并且其自身存在并发症的可能性也较大，所以针对此类患者，临床医护人员在进行手术处理时，应给予高度的重视，特别注意操作的过程.医师在进行手术操作时，应尽量保证操作的精准性，以避免对其他组织器官造成额外的损伤，引发其它并发症，并且，精准的手术操作也能有效降低切口的感染几率.在手术过程中，应尽量选择操作简便、直观性强的手术方法，缩减手术时间，减轻患者所需承受的痛苦。同时，术中进行止血时，尽量保持轻柔的动作，减少输血袋的使用次数，进行血管操作时，应使其完全暴露于术野中，避免盲目的操作损伤血管，引发严重后果。

避免急诊外科创伤患者出现手术切口感染的另一个关键的方面在于术前术后的清创及无菌操作。手术进行前，对患者的清创工作应保证全面到位，即使是在时间紧迫的情况下，也要保证清创完全.实施手术操作过程中，手术室环境及操作人员都应接受消毒，严格遵循无菌操作规范进行创伤手术.在给患者换药时，医护人员同样应实行无菌操作，换药前洗手，佩戴好口罩，换药过程中尽量避免人员走动，减少感染机会。另外，患者病房环境应保持清洁，以患者的舒适程度为标准，将室内温度及湿度控制在合理的范围内，使其伤口保持干燥，以便能快速愈合、恢复，并有效避免感染。综合此次研究结果来看，针对急诊外科创伤患者采取科学合理的预防和控制措施，整体的处理效果较为显著，可以有效降低患者切口感染及术后并发症的发生几率，并且用药安全性较高，患者经处理后，切口愈合效果较好，具有较大的临床价值，可以在急诊外科创伤手术患者中推广使用。

参考文献：

[1]张艳.急诊外科创伤手术切口感染的临床分析及预防研究[J].中国医药导刊,2013,(11):1785-1786.

[2]薛德磊,孙之鹏,周玉凯等.急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施分析[J].中国卫生产业,2014,(16):132-133.