来华留学生妇产科实践教学的困境及对策思考

来华留学生妇产科实践教学的困境及对策思考

王静德丽娜尔·乌尔肯别克马彩玲（通讯作者）

王静德丽娜尔·乌尔肯别克马彩玲（通讯作者）

（新疆医科大学第一临床医学院妇产科教研室新疆乌鲁木齐830054）

【摘要】随着全球化的深入及我校来华留学生教育的发展，来华留学生医学教育已成为医学教育的重要组成部分。鉴于医学教育本身的特殊性及留学生在中国求学的特点，结合多年留学生妇产科学临床教学工作，本文对医学留学生在妇产科学实践教学中存在的困境及相应对策思考进行总结分析，以期逐步提高教学质量，促进来华留学生医学教育的发展。

【关键词】来华留学生；妇产科实践教学；模拟医学教育

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）20-0374-02

近年来，随着经济全球化的深入及文化多元化的发展，我国的留学生教育进入高速发展的时期。在世界范围内，医生都是非常受人尊敬的职业，社会地位高，薪酬高。医学院校生源拔尖，入学门槛高，学费昂贵，使医学专业在高等教育中占据突出地位。医学教育也是留学生教育竞争最激烈的领域。我校自2003年开始招收留学生，笔者多年从事来华留学生妇产科理论课及临床实践课的带教工作，以临床实践为基础，总结医学留学生的特点，针对来华留学生妇产科临床实践教学中的问题及对策，提出一些个人意见，以期为留学生医学教育提供参考。

1.医学留学生妇产科实践教学中存在的问题

1.1医学教育的特点及医学留学生教学中存在的困难

医学教育包括三个方面：医学知识、临床技能、职业素质，而且是三者并重的。医学的本质属性是科学性和艺术性相结合。科学性体现在医学是一门实践性、技能性很强的学科，这一特性决定了医学人才培养必须以临床技能训练为核心；而医学的艺术性体现在医学的服务对象是人，这一特性决定了医学生的培养还要结合人文教育、素质教育。培养医学生的健全人格，强调献身精神、协作精神、人道主义精神，强调爱心、耐心，高度的责任感，强调精益求精、追求卓越。而目前来华留学生的医学教育存在着两大瓶颈，一是语言障碍[1]，虽然全体带教教师均能做到全英文授课，但由于英语并非中国教师的母语，因此，表述内容的含义让留学生在课堂上快速消化吸收存在一定的障碍，使得教师的讲述仅仅停留在知识点层面，针对人文教育及素质教育的培养经常辞不达意；二是长期以来，我国的传统教育模式均以课堂讲授为主，而来华留学生班的学生来自于中南亚各国，他们所属国家多沿用西方国家开放式的教育模式[2]，因而，出现教育方式不一致、学生与老师教材不一致及教师的讲授与学生的理解不一致等一系列问题。即使我校在来华留学生妇产科实践教学中采用见习、病例讨论等方式，植入PBL、CBL等教学理念，均无法消除这些不一致对临床实践教学效果的不良影响。留学生在课堂上自主性不高，不能针对教师的课堂知识的重点难点进行自主学习和复习，出勤率较国内学生低。

1.2妇产科学临床实践教学特点及教学困难

妇产科实践教学内容主要包括：病史采集、全身查体、专科查体（妇科检查、产前检查）、分娩机转（辅助接生）、产程观察及产程图绘制、相关病理产科的诊断依据及处理原则、妇科常见病多发病的诊断、鉴别诊断及处理原则、妇科手术术前准备及术后处理、早孕流产的处理等等。内容丰富、知识点细致，可操作性强，这些内容决定了妇产科实践教学中的一些困境。

1.2.1教学的灵活性在问诊能力的培训中，正如谚语所说，一百个人心中有一百个哈姆雷特，相同的教学内容，不同的学生会有截然不同的理解。教师能否在以英语为语言的前提下，灵活多变的进行针对性的指导，以达到教学目的，成为问诊教学能力培养的关键。

1.2.2留学生的语言障碍，使临床实践增加了困难。我国大多数的接受留学生的医学院校均采用英文授课，造成留学生的汉语水平不尽如人意。医学教学中的沟通交流是医学人文素质培养的重要环节，在我们的来华留学医学教育中更是薄弱环节。

1.2.3妇产科患者均为女性，做专科检查时需要暴露隐私部位，绝大多数患者反感除主诊医师以外的人员同时进行查体，特别排斥男性医学生查体；病史采集时很多信息（如婚育史、月经史）涉及隐私，患者基本无法配合被学生反复问诊，更何况是被汉语水平不佳的留学生问诊，造成留学生接触患者的机会少之又少，临床教学资源非常紧缺。同时我校绝大多数留学生来自于中亚、南亚国家，不同的地域、文化和宗教，造成男性留学生对妇产科临床实践课从心理上的排斥。

1.2.4目前的医学留学生毕业后均选择回国或去邻国从事医生工作，因而毕业后要完成相应国家的执业医师考试。但由于国内的教学内容与其所需完成的执业考试内容无法无缝隙衔接，因而多数的留学生在学习我国国内医学课程的同时，亦通过网络或多媒体同时学习国外的相关医学教程，甚至只关注国外课程的学习。

2.解决方法及对策分析

来华医学教育的目标是使留学生尽早接触临床医学，通过英文的模拟病人与模拟设备相结合，多种教学方式，多层次，多阶段，反复多次的强化训练，培养合格的英文授课的医学专业人才[3]。同时不仅对来华医学留学生进行个人临床技能的训练，更主要的是对学生进行团队合作训练，从病史采集，查体诊断，到各级医生查房，学生汇报病例，到灾害急救等团队合作训练。针对以上存在的困难及留学生教育的目标，需要从以下几个方面努力。

2.1提升英文教学的内容及质量

为进一步提高英文教学质量，我院每学年针对留学生带教教师，开设外教口语培训班，并依据学员要求调整口语班的教学内容，调动教师学习英语的兴趣，为他们提供改进和提升英语口语的平台；外教口语班主要教授公共英语，教师自身更要提高专业英语的水平，熟悉专业英语词汇、发音及特殊应用，为全英文专业授课提供最大化的保障[4]；我校近年来每年都在青年教师中开展讲课比赛，各教研室主任均参与到教学讲课比赛的人才筛选及指导中，带动了青年教师们英文授课的热情及水准；推广英文实验教学方法，通过增加教学课题、教学文章在晋升职称中的权重，调动教师对于教学方法的探索与实践。鼓励青年教师申报教学课题，探索新的教学模式。

2.2利用课程网站提升留学生学习兴趣

目前我校建立中英文妇产科学课程网站，将学习大纲、教师教案、教师幻灯、手术视频、临床基本技能操作录像等教学材料上传网站，方便学生随时预习、复习相关学习内容。同时开设答疑解惑板块，由教研室教师轮流负责主持，加强了与学生的互动。课程网站特别受到留学生的欢迎，很多男同学在课堂上或临床科室不好意思问出的问题，都可以在答疑解惑板块得到教师的回答，更好的帮助学生将所学的知识融会贯通。临床操作录像学生能够反复观看，有助于临床技能水平的提高。

2.3发挥模拟医学教学的优势

目前紧张的医患关系，造成学生接触病人的机会少之又少，特别是中文水平有限的留学生更是如此。在理论知识授课和临床实践之间，模拟医学教学是最适宜的桥梁[5]。模拟医学教学是一门利用模拟技术创设高仿真模拟病人和临床情景来代替真实病人进行临床医学教学实践的教育学科。模拟医学教学能够充分模拟一切临床情境和临床氛围，给学生真实的临床环境。以疾病为主线，在真实临床情境下进行操作技能训练以及医学素质教育。教学内容涉及临床各个学科，各项操作都依托真实病例，从问诊开始到查体，完整的操作过程，操作后的病情交代以及完成病例和交班。对学生进行从基本临床技能到团队合作的全面集中训练，考试合格后进入临床实习，通过这样的训练，学生能够尽快的融入到临床实习中，节约时间，取得更好的效果，实践证明该训练模式取得了很好的效果，即将进入临床去面对患者之前，在模拟医院中完成医学生到医生角色的预演，包括心理素质以及职业素质的全方位的演习[6]。

3.讨论

总之，针对留学生在华的医学教育，特别是临床实践教学，应结合留学生的学习特点和临床教学特点，充分利用多种教学工具和授课技巧，并不断提高教师自身业务素质和英语水平。医学教育的质量直接涉及到人的生命健康，因此，留学生教育质量是我国高等教育最显见的反映。我国的高等医学院校应当共同努力，开创一条适合我国国情的来华留学生模拟医学教育道路。目前国际留学生在华的医学教育仍属于起步阶段，必将遇到很大的困难和难题，只有不断的在实践中摸索，且不断的总结及改进，才能不断的改进留学生的医学教育，促进我国的国际医学教育逐步与国际接轨。

【参考文献】

[1]周晓明,赵立,于宏.医学留学生诊断学实习教学中的问题及对策分析[J].中国继续医学教育,2016,(20):11-13.

[2]FrenkJ,ChenL,BhuttaZA,etal.Healthprofessionalsforanewcentury:transformingeducationtostrengthenhealthsystemsinaninterdependentworld[J].Revistaperuanademedicinaexperimentalysaludpublica,2011,28(2):337-341.

[3]尹悦.来华医学留学生临床医学实践能力培养体系的效果分析[D].天津医科大学,2013.

[4]黄正.提高来华留学生医学教育质量的思考[J].中国高等医学教育,2014,(2):22-24.

[5]陈小楠,李世杰,谭书韬,等.留学生泌尿外科临床教学体会及对策[J].卫生职业教育,2017,(5):90-91.

[6]WeinbergER，AuerbachMA，ShahNB．Theuseofsimulationforpediatrictrainingandassessment.CurrOpinPediatr2009.21(3):282-7．

基金项目：新疆医科大学第一临床医学院2017年度院内教育教学研究项目（2017JG03）.