幽门螺杆菌初次治疗失败后的治疗方案

幽门螺杆菌初次治疗失败后的治疗方案

黄晓刚

上海市松江区泗泾医院上海201600

【摘要】目的：探究幽门螺杆菌初次治疗失败后的治疗方案，以供临床参考以及研究。方法：本次研究对象从2015年6月～2016年4月于我院经胃镜确诊后幽门螺杆菌初次治疗失败的消化性溃疡患者中选取88例，通过动态化随机分组的方法将其分为2组，对照组采用枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑进行治疗，观察组采用埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星进行治疗，探究患者经不同方法治疗后幽门螺杆菌根除率以及不良反应发生率的差异性。结果：通过本文研究结果中可以看出，观察组患者的根除率与对照组患者相比较，并不存在较大差异（P>0.05），在不良反应发生率的比较中，观察组患者的结果明显低于对照组患者的结果，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：幽门螺杆菌初次治疗失败后采用埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星进行治疗，能够有效缓解患者的临床症状，对幽门螺杆菌进行根除，从而提高患者的治疗效果，可应用推广。

【关键词】幽门螺杆菌；初次治疗失败；治疗方案

【Abstract】Objective：ToexploretheinitialtreatmentofHelicobacterpyloritreatmentregimensafterfailure，forclinicalreferenceandresearch.Methods：Thisstudyselected88casesfromJune2015-April2016inourhospitalafterinitialendoscopicdiagnosisofHelicobacterpyloriinpatientswithpepticulcertreatmentfailurethroughdynamicrandomizationmethodswillbepidedinto2group，thecontrolgroupusingpotassiumbismuthcitrate，amoxicillinandmetronidazoletreatment，observationgroupesomeprazole，amoxicillin，levofloxacintreatment，afterexploringdifferentmethodsoftreatingpatientswithH.pylorieradicationrateandthedifferencebetweentheincidenceofadversereactions.Results：Theresultsofthisstudycanbeseenthroughtheobservationgroupwereeradicationratescomparedtothecontrolgroupofpatients，thereisnobigdifference（P>0.05），comparingtheincidenceofadversereactions，theresultsoftheobservationgrouppatientstheresultsweresignificantlylowerthanthecontrolgroupofpatients，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：Helicobacterpyloriafterinitialtreatmentfailureusingesomeprazole，amoxicillin，levofloxacintreatmentcaneffectivelyalleviatetheclinicalsymptomsofH.pyloriwereeradicated，therebyimprovingpatientoutcomescanbeappliedpromotion.

【Keywords】Helicobacterpylori；initialtreatmentfailure；treatment

幽门螺杆菌主要是慢性胃炎、消化性溃疡的重要病因，针对其进行有效清除具有一定的意义[1]，当消化性溃疡患者经过初次治疗根除幽门螺杆菌失败之后，需要根据患者失败的原因进行分析，之后选择正确的药物继续进行治疗，从而缓解患者病情，提高治疗效果。本文研究中主要针对88例消化性溃疡患者采用不同方法进行治疗后幽门螺杆菌根除率以及不良反应发生率的差异性，详情如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象从2015年6月～2016年4月于我院经胃镜确诊后幽门螺杆菌初次治疗失败的消化性溃疡患者中选取88例，通过动态化随机分组的方法将其分为2组，以44例消化性溃疡患者为一组进行比较。

对照组44例消化性溃疡患者中，男性与女性之比为24/20，年龄跨度在21岁～68岁之间，平均年龄值为（41.54±2.98）岁，该组患者采用枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑进行治疗。

观察组44例消化性溃疡患者中，男性与女性之比为25/19，年龄跨度在22岁～69岁之间，平均年龄值为（42.07±3.11）岁，该组患者采用埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星进行治疗。

将88例消化性溃疡患者的各项资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

1.2治疗方法

对照组：采用枸橼酸铋钾（220毫克）、阿莫西林（1克）、甲硝唑（0.5克）进行治疗，每天两次。

观察组：采用埃索美拉唑（20毫克）、阿莫西林（1克）、左氧氟沙星（0.4克）进行治疗，每天两次。

1.3观察指标

探究88例消化性溃疡患者经不同方法治疗后幽门螺杆菌根除率以及不良反应发生率的差异性。

1.4统计学处理

数据均进行统计学处理（SPSS17.0软件），P>0.05，差异不具有统计学意义，计量资料、计数资料分别采用t、卡方进行检验比较。

2.结果

针对88例消化性溃疡患者实施不同方法进行治疗，在不良反应发生率的比较中，观察组患者的结果与对照组患者的结果相比较，存在较大的差异（P<0.05），见表1。

表1：88例消化性溃疡患者经不同方法治疗后幽门螺杆菌根除率以及不良反应发生率相比较[n（%）]

3.讨论

根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡疾病的关键所在，而临床大量资料表明，在针对消化性溃疡疾病进行根除幽门螺杆菌治疗的时候，很容易由于患者自身的耐药性从而导致患者初次治疗失败[2]，选择一个较好的药物进行二次治疗至关重要，本文研究中主要针对88例消化性溃疡患者经不同方法治疗后的幽门螺杆菌根除率以及不良反应发生率的差异性。

通过本文研究结果中可以看出，在幽门螺杆菌根除率的比较中，观察组患者的结果与对照组患者的结果相比较，并不存在较大差异（P>0.05），在不良反应发生率的对比中，观察组患者的结果明显低于对照组患者的结果，P<0.05，差异具有统计学意义。

针对消化性溃疡患者在初次治疗失败后，选择适当的药物进行再次治疗是十分有必要的，由于初次治疗并没有根据患者具体情况进行用药[3]，从而导致患者对部分药物会产生一定的抗药性，从而降低治疗效果，而本文研究中，观察组以及对照组均采用阿莫西林进行治疗，其主要是因为阿莫西林的耐药性并不是十分常见，且阿莫西林的用药十分广泛[4]。枸橼酸铋钾是一种以高密度的胶体状结构与幽门螺杆菌进行紧密连接，从而能够使得细菌逐渐死亡，其具有一定的治疗效果。甲硝唑是一种抗生素[5]，与其他药物相联合，能够起到治疗的作用，还能够进一步的根除幽门螺杆菌。左氧氟沙星是喹诺酮类药物，主要是能够直接通过药物的作用机制，以细菌的脱氧核糖核酸为靶[6]，进一步使得细菌细胞不会再次进行分裂，还能够在一定的程度上阻止细菌DNA的合成，具有一定的抗菌性，生物利用度较高。埃索美拉唑与左氧氟沙星、阿莫西林联合使用，能够有效发挥根除幽门螺杆菌的作用[7]，从而稳定患者病情。

相关资料还曾经表明[8]，在针对初次治疗失败的消化性溃疡患者，应该针对其具体情况将耐药性药物进行替换，选用耐药率较低的药物，同时，还需要在一定的程度上增加抑制胃酸或者是保护患者胃黏膜的药物，从而进一步稳定患者的病情。另外，在对患者进行治疗的同时，如果患者的病情较为严重，需要提高一定的剂量，从而保障患者的治疗效果，但是，在对患者进行选择用药的过程中，还需要避免药物之间的相互反应从而使得患者出现不良反应症状。

综上所述，针对消化性溃疡患者在经过初次治疗失败后需要根据患者的具体病情选择适当的药物进行再次治疗，替换耐药性较高的药物，从而稳定患者病情，提高患者的治疗效果，其具有较高的临床治疗意义，可应用以及推广。

参考文献：

[1]罗玲玲.含左氧氟沙星方案初次治疗幽门螺杆菌感染的疗程研究及胃粘膜左氧氟沙星浓度对根除率影响的初步研究[D].安徽医科大学，2013.

[2]罗玲玲，胡咏梅，张磊等.左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（8）：578-580，586.

[3]徐天才，林海，刘媛等.含铋剂的四联疗法与序贯疗法对初次幽门螺杆菌根治失败患者的疗效比较[J].浙江医学，2015，37（23）：1906-1909.

[4]王平.含左氧氟沙星三联方案补救初次根除幽门螺杆菌失败者效果观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（18）：1492-1493.

[5]沈丽霞.两种二线补救方案治疗幽门螺杆菌三联疗法初次根除失败的临床比较研究[J].中国初级卫生保健，2014，28（5）：115-116.

[6]刘展，张渝，阳佳等.铋剂四联疗法根治幽门螺杆菌的临床观察[J].国际消化病杂志，2014，34（2）：149-150.

[7]钱斌，刘帅，曲正等.含阿莫西林的两联方案补救治疗幽门螺杆菌感染临床研究[J].中国临床研究，2016，29（4）：494-497.

[8]周雪强.新四联方案补救初次根除幽门螺杆菌失败者的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（13）：141-144.