探析胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌伴呼吸衰竭的有效性观察

探析胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌伴呼吸衰竭的有效性观察

张宇于海明王相臣

张宇于海明王相臣（河南省濮阳市人民医院457000）

【摘要】目的：进一步对胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌伴呼吸衰竭的有效性进行观察和探讨。方法：选取我院于2012年10月-2014年10月期间收治的100例肺癌伴呼吸衰竭患者，将其作为本次的研究对象，患者均采用胸腔镜辅助小切口手术进行治疗，记录患者的手术时间、术中出血量等，同时比较患者术前、术后的治疗效果。结果：患者手术时间（125.87±15.98）min，术中出血量（227.12±47.64）ml，没有患者输血，术后患者均放置引流管，平均引流时间（3.13±0.35）天，引流量（243.12±46.08）ml，患者术后1个月呼吸功能较治疗之前有明显的改善（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在肺癌伴呼吸衰竭患者的治疗过程中，胸腔镜辅助小切口手术能够有效改善患者的呼吸功能，减轻患者的痛苦，具有较为明显的治疗效果，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。

【关键词】胸腔镜；小切口手术；肺癌伴呼吸衰竭【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）06-0151-01

呼吸衰竭是肺癌患者的并发症之一，具有较高的死亡率，在临床上，针对肺癌伴呼吸衰竭患者，通常采用手术进行治疗。但是，传统开胸肿瘤切除联合纵隔淋巴结清扫术治疗肺癌虽然疗效较佳，但大大破坏了患者自身的呼吸系统功能，对肺癌伴有呼吸衰竭患者更加不适合，同时也增加了术后其他并发症的风险，会加大患者的痛苦[1]。近年来，随着医疗水平的不断发展，胸腔镜逐渐在临床上得到广泛应用。

基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年10月—2014年10月期间收治的100例肺癌伴呼吸衰竭患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在帮助其他肺癌伴呼吸衰竭患者能够得到更好的治疗，现就将有关结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院于2012年10月—2014年10月期间收治的100例肺癌伴呼吸衰竭患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者62例，女性患者41例，患者中年龄最大的78岁，年龄最小的60岁，平均年龄（68.98±2.14）岁，经检查，患者动脉氧分压（PaO2）在60mmHg以下，动脉二氧化碳分压（PaCO2）在50mmHg以上，排除严重胸膜粘连、心肺功能较差不能耐受单肺通气、双腔管麻醉插管困难等患者。

1.2治疗方法患者均采用胸腔镜辅助小切口手术进行治疗，患者取侧卧位，行复合全身麻醉，于患者胸大肌和背阔肌见作小切口，置入胸腔镜，观察肺门结构，在对肺门周围结构组织进行确认之后，将肿瘤所在的肺叶切除，在切除时，先将肺部韧带分离，采用电凝对小出血点进行止血，根据患者的具体情况对其支气管和血管进行相应的处理，对纵隔及肺门淋巴结进行常规清扫[2]。在对患者肺叶完全切除以及淋巴清扫完毕之后，进行彻底止血，置入引流管，缝合切口，并采用抗生素进行治疗。

1.3观察指标记录患者的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、引流量等，以及患者术前、术后的呼吸功能，主要包括FEV1、FVC、PEF、PaO2、PaCO2等，并进行比较。

1.4统计学方法对上述各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取T检验，对比用P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果经过治疗后，患者均手术成功，患者手术时间（125.87±15.98）min，术中出血量（227.12±47.64）ml，治疗期间没有患者输血，术中，患者纵隔淋巴结清扫（10.7±2.1）个，术后患者均放置引流管，其平均引流时间（3.13±0.35）天，引流量（243.12±46.08）ml，此外，患者术后1个月呼吸功能较治疗之前有明显的改善（P＜0.05），具有统计学意义（详情见表1）。

3讨论

肺癌是常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数起源于支气管黏膜上皮，故亦称支气管肺癌，考虑到肺癌伴呼吸衰竭患者的病情，临床上一般采用保守治疗，但并不能从根本上治愈[3]。开胸切除手术尽管能够在很大程度上治愈患者，但是，部分患者应年龄较大，身体体质较差，再加上患者合并其他疾病，在手术时，需要承受更大的痛苦，因此，开胸切除手术并不适用，甚至有加速患者死亡的危险。.胸腔镜辅助小切口手术是近年来发展起来的，手术的创伤小，出血少，患者的术后疼痛较情，弥补了开胸切除手术的不足，有利于患者早日康复，特别是对于年纪较大、体质较弱的患者来说，是十分不错的选择。在本次研究过程中，所有患者采用胸腔镜辅助小切口手术治疗后，患者均成功手术，其病情得到有效缓解。

综上所述，从本次的研究结果来看，在肺癌伴呼吸衰竭患者的治疗过程中，胸腔镜辅助小切口手术能够有效改善患者的呼吸功能，减轻患者的痛苦，具有较为明显的治疗效果，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。

参考文献[1]李雷.胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌伴呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(09):1639-1640.[2]尹贻涛.胸腔镜辅助小切口治疗肺癌伴呼吸衰竭的老年患者的效果分析[J].中国实用医药,2012,07(13):26-27.[3]张毅,李元博,刘宝东等.全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌手术中的比较[J].中华医学杂志,2013,93(37):2972-2975.