骨髓细胞形态学检查中的质量管理及临床意义

骨髓细胞形态学检查中的质量管理及临床意义

刘俊英崔艳香王蕾磊

黄岛区中医医院青岛266500

摘要：骨髓细胞形态学检查是检查和治疗血液类疾病的重要方法，对提高血液疾病的治疗水平的具有重要帮助。当前在骨髓细胞形态学检查中，需要完善的质量管理流程，如果有部分细节控制不当往往影响骨髓细胞形态学检查的实际效果。目前在很多临床治疗过程当中，骨髓细胞形态学检查受到各个方面因素的影响，既包括病患内部因素也包括骨髓细胞形态学检查技术，因此对骨髓细胞形态学检查中的质量管理及临床意义研究具有重要的现实指导意义。

关键词：骨髓细胞形态学；检查；质量管理

1骨髓细胞形态学检查理论概述

骨髓细胞形态学检查理论是当前医学临床检查过当中的重要理论，在孙嘉峰，杨波，黄艳《影响血细胞形态学检查的因素及对策》和丁浩，吴国林，杨会志《800例骨髓细胞形态学诊断结果分析》研究指出骨髓细胞形态学检查主要是针对骨髓细胞生物形态进行系列的医学检查措施，目前骨髓细胞形态学检查运用较为广泛，这主要表现在血液病的诊断与鉴别诊断、血液病的疗效观察、非血液病的辅助诊断、脂质代谢病的诊断、查找某些感染性疾病的病原体、提高某些疾病的诊断率等方面，对提高血液疾病的治疗水平具有重要帮助。

2骨髓细胞形态学检查中的质量管理

骨髓细胞形态学检查中的质量管理当中具有严格要求，在实际的操作过程当中受到多方面因素的影响，因此必须做好系列的细节工作才能提高实际检测水平。

2.1科学有效的确定正常值

细胞正常值的确定对提高骨髓细胞形态学检查的准确率具有重要的帮助，根据目前易运林《骨髓细胞形态学检验质量管理及临床意义分析》和邓天顺《骨髓细胞形态学诊断检查的质量控制探讨》研究指出，细胞正常值的确定目前主要依据包括：粒细胞系统：约占有核细胞的50%-60%。红细胞系统：幼红细胞约占有核细胞的20%。粒红比例（G/E）：以粒细胞系的百分数除以红细胞系的百分数即为粒红比例。参考值为2-4：1。淋巴细胞系统：约占有核细胞的20%，以成熟淋巴细胞为主。单核细胞系统：一般<4%，系成熟型单核细胞。浆细胞系统：一般3+~4+。

2.2不合宜人群的有效区分，防止并发症的发生

不合宜人群的有效区分，防止并发症的发生也是骨髓细胞形态学检查中的质量管理的一个部分。骨髓细胞形态学检查技术并不是适应所有人群，在实际的检测当中要针对人群进行划分，防止因为特殊身体体质或是由于疾病，导致并发症的发生。吴彩霞《骨髓细胞形态学检验质量控制相关因素分析》和朱伟，许文荣《血细胞形态学检验质量控制》研究指出目前不合宜骨髓细胞形态学检查人群主要包括血友病等凝血因子重度缺陷的疾病；穿刺部位局部有炎症、畸形或其他病变时。因此在实际的骨髓细胞形态学检查过程当中要严格的操作，防止并发症的发生，检查时吸取骨髓液时应用力适当，不可用力过猛。用于细胞学检查的骨髓液不可吸取过多，以免稀释影响结果。

2.3检查过程的质量控制

检查过程的质量控制主要是在检查的实际操作过程当中要对每一个步骤进行严格的控制，防止因为质量操作不合理导致检查结果的不准确，在实际的工作当中如涂片肉眼观察：制备好的涂片未染色及染色后都须先用肉眼观察：①确定标本的取材、涂片是否合格，涂膜面厚薄，有无脂肪珠及骨髓小粒；②某些血液病患者未染色骨髓涂片特点可作为诊断参数指标。低倍镜观察：观察标本全貌概况。①取材、涂片、染色的好坏：染色是识别细胞形态的重要标记工序，染色的优劣与染料、缓冲液的质量及其比例、染色时间和手法有重大关系。骨髓涂片不宜一次全部染色，应先染3~5张，其余可做细胞化学染色用。只有这样才能提高实际的检测效果。

3骨髓细胞形态学检查的临床意义

骨髓细胞形态学检查具有重要的实际指导意义，在实际的临床检测过程当中其意义主要表现在，对异常结果的展示。骨髓细胞形态学检查可以发生疾病或是病变，如增生极度活跃（有核细胞量显著增多）：反映骨髓造血功能亢进，常见于白血病。增生明显活跃（有核细胞量增多）：反映骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血。增生活跃（有核细胞中等量）：增生明显减低（有核细胞量显著减少）：反映骨髓造血功能衰竭，见于再生障碍性贫血（急性型）。只有针对不一样的检查结果，才能有效的确定疾病的最终种类，才能对不同的病患采取针对性的治疗，充分发挥骨髓细胞形态学检查临床价值。

结语

从以上的分析可以看出，骨髓细胞形态学检查是检查和治疗血液类疾病的重要方法，对提高血液疾病的治疗水平的具有重要帮助。当前在骨髓细胞形态学检查中，需要完善的质量管理流程，如果有部分细节控制不当往往影响骨髓细胞形态学检查的实际效果。骨髓细胞形态学检查中的质量管理当中具有严格要求，在实际的操作过程当中受到多方面因素的影响，因此必须做好系列的细节工作才能提高实际检测水平，主要包括：科学有效的确定正常值；不合宜人群的有效区分，防止并发症的发生；检查过程的质量控制。另外骨髓细胞形态学检查具有重要的实际指导意义，在实际的临床检测过程当中其意义主要表现在，对异常结果的展示。只有针对不一样的检查结果，才能有效的确定疾病的最终种类，才能对不同的病患采取针对性的治疗，充分发挥骨髓细胞形态学检查临床价值。

参考文献：

[1]孙嘉峰，杨波，黄艳，杨佳.影响血细胞形态学检查的因素及对策[J].临床医药实践，2011，06：452-453.

[2]丁浩，吴国林，杨会志.800例骨髓细胞形态学诊断结果分析[J].安徽医药，2011，09：1132-1133.

[3]易运林.骨髓细胞形态学检验质量管理及临床意义分析[J].中国当代医药，2011，29：100-101.

[4]邓天顺.骨髓细胞形态学诊断检查的质量控制探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，21：266.

[5]吴彩霞.骨髓细胞形态学检验质量控制相关因素分析[J].青海医药杂志，2015，04：59-61.

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[7]熊玲，冷文学.儿童骨髓细胞形态学检查及临床意义[J].中国医药指南，2013，04：109-110.

[8]向环英，马增煌，邓建平.骨髓细胞学分析前质量控制的影响因素与对策[J].国际检验医学杂志，2013，05：636-637.