陶体练（遵义县三合镇中心卫生院563103）
【摘要】目的比较传统疝修补术与无张力疝修补术的治疗效果。方法以2010年1月-2013年1月我院疝患者108例，随机分为传统疝修补术组（对照组），无张力疝修补术组（比较组）观察两组治疗效果。结果无张力疝修补术组（比较组）手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症的发生率及复发率均明显优于对照组。
【关键词】疝传统疝修补术无张力疝修补术
【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0260-01
人体组织或器官一部分离开原来的部位，通过人体间歇缺损或薄弱部位进入另一部位形成疝。疝包括腹股沟斜疝、直疝、股疝、切口疝、白线疝、术后复发疝等，多发生于腹部，以腹外疝为主，本文讨论的是腹外疝。疝的危害是很明显的，如不及时治疗，会导致疝囊颈受损、粘连、嵌顿、绞窄、血液循环不畅会导致肠坏死、肠梗堵、腹膜炎等，甚至会危及生命。
1、资料与方法
（1）一般资料
以本院2010年1月-2013年1月疝患者108例随机分为传统疝修补组（对照组）与无张力疝修补术组（比较组）对照组59例、男性42例、女性17例，年龄9月-73岁，平均年龄48.3岁，腹股沟斜疝48例、直疝11例。无张力疝修补术组（比较组）有49例，男性39例、女性10例，年龄10月-71岁，平均年龄46.8岁，腹股沟斜疝34例、直疝15例，两组从年龄、性别等各方面比较差异小于0.06，具有可比性。
（2）治疗方法
1）对照组采用传统疝修补法：疝囊高位结扎，加强修补腹股沟管管壁。患者采用常规麻醉消毒，取腹股沟斜切口，切开皮下组织，显露并保护精索，寻致疝囊，液离保护精索，丝线高位结扎疝囊、止血、修补腹股管管壁，精索复位，依次缝合关闭切口。
2）比较组采用无张力疝修补术：根据疝环及腹横筋膜缺损大小选择不同的补片材料，我院有疝环充填术补片及平补片两种材料。
疝环填充式补片：网状充填物置入疝环内，缝合在周围腹横筋膜4-6针，将平片定位在腹外斜肌腱膜并置于精索后，缝5-9针分别固定于腹股沟韧带、腹外斜肌腱膜内侧及髂耻束上。
平补片：将平补片定于腹横筋膜前间隙内，与腹横筋膜固定即可，平片常用于内环口较小，腹横筋膜缺损相对较小的病例。
2、结果
两组患者手术后住院治疗均康复出院，两组病例对比指征见表：
3、讨论
腹股沟疝是临床外科常见病，约占腹外疝的96%，易复发，并发症多，一般均需手术治疗，传统修补法包括Bassini法、Mcvay法、Haslsted等方法，这些方法破坏了患者的正常生理解剖结构，术后恢复时间长，阴囊易水肿，复发率高。近年来，随着科学和技术发展，无张力疝修补术在临床上得到广泛开展，国内外各种资料数据显示无张力疝修补术患者手术时间明显缩短，术后疼痛较轻，复发率较低，并发症减少，手术操作难度不高，在临床上有重要的应用价值。
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