浙江省东阳市中医院322100
【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2015)10
摘要:目的。方法将80例感染后咳嗽患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以复方甲氧那明胶囊(上海三共制药有限公司生产)口服1粒,每日3次;治疗组在复方甲氧那明胶囊口服1粒,每日3次的基础上加用自拟方。结果两组有效率有显著差(P<0.05),起效时间有显著差异(P<0.01)。结论复方甲氧那明胶囊加用自拟方能提高治疗感染后咳嗽的疗效,缩短起效时间。
关键词:中西医结合;自拟方;感染后咳嗽;疗效;起效时间
感染后咳嗽,又称感冒后咳嗽,是指当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染也可能导致此类迁延不愈的咳嗽。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。感冒后咳嗽临床上非常多见,经抗菌药物治疗后无效,转变为慢性持续性咳嗽,严重影响患者的日常工作和生活。笔者近年来采用中西医结合治疗感染后咳嗽,取得较满意的疗效,现报道如下:
1临床资料
诊断标准根据中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中感染后咳嗽的诊断标准。1、咳嗽出现前有呼吸道感染等病史。2、临床表现以咳嗽、咽痒为主,干咳或咳痰量少不易咳出,抗生素治疗无效。3、血常规级X线胸片未见异常。4、排除呼吸道感染后易诱发的类似感染后咳嗽的病变,如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合症、急性支气管炎或慢性支气管炎急性发展期等。
一般资料80例患者均为本院门诊或住院患者,其中治疗组40例,男性22例,女性18例。年龄18~45岁,平均33岁,病程23~78天,平均40天。对照组40例,男性23例,女性17例,年龄20~46岁,平均35岁,病程21~72天,平均42天。2组的一般资料经统计学处理,在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2治疗方法
2组患者均用西药复方甲氧那明胶囊口服1粒,每日3次。治疗组除上述治疗外,加服自拟中药方治疗。方药组成:金荞麦25g,炒黄芩15g,浮海石15g,桔梗12g,浙贝15g,桑白皮12g,芦根12g,苦杏仁10g,百部10g,枳壳15g,莱菔子12g,生白术15g,米仁20g。每日1剂,水煎,分2次服,7天为1个疗程,2个疗程统计疗效。
3疗效标准
按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》,并结合临床观察拟定。临床控制:咳嗽症状消失;显效:咳嗽症状明显好转,由重度转为轻度;无效:咳嗽症状无改变或加重。咳嗽程度划分为轻、中、重3级。轻度:间断咳嗽,不影响工作和生活;中度:症状介于轻度及重度之间;重度:昼夜频繁咳嗽或阵咳严重,影响工作和睡眠。
4治疗结果见表1、表2。
表1两组有效率
5讨论
现代医学研究表明,上呼吸道感染后出现的咳嗽、咽痒症状迁延不愈,其病理机制与感染后所产生的气道高反应密切相关。呼吸道感染导致气道高反应性的机制可能与细菌、病毒等感染损伤呼吸道上皮细胞,致使其功能紊乱,促使胆碱能神经释放乙酰胆碱,增加缓激肽释放,以及影响免疫机制、炎症介质释放等因素有关。中医认为,呼吸道感染后咳嗽以外感风邪为主要原因,以风邪束肺,肺失宣肃为主要病机,日久郁而化热,并可夹杂他邪为患,同时因抗生素的使用导致脾胃损伤。
本人经过多年临床实践,自拟中药方治疗上呼吸道感染后咳嗽,取得较满意疗效。方中金荞麦、炒黄芩、浮海石清热解毒,清肺化痰。桔梗开宣肺气,祛痰,排脓。浙贝化痰止咳。桑白皮泻肺平喘。芦根清泻肺热,润燥缓咳。苦杏仁止咳平喘。百部润肺止咳,可用于诸般咳嗽。枳壳、莱菔子理气通络,降气化痰。生白术、米仁健脾化湿,米仁尚能清热排脓。而西药复方甲氧那明胶囊由氨茶碱、盐酸甲氧那明、那可丁、扑尔敏组成。其中盐酸甲氧那明为B肾上腺能受体激动药,可松弛支气管平滑肌;那可丁为外周性止咳药;氨茶碱也可松弛支气管平滑肌,还可减轻支气管粘膜充血、水肿;扑尔敏为H1受体阻断药,可对抗组胺H1型效应,上述四种药物配合组方,可明显缓解感染后咳嗽的咳嗽等症状。在40例临床观察看,采用中西医结合治疗感染后咳嗽,在临床缓解程度及缓解时间上,优于单纯西医组,具有明显优势。