（1.山东中医药大学2009级七年制本硕连读生，山东济南250014；2.山东中医药大学附属医院，山东济南250014）
【中图分类号】Ｒ６８３．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０
骨的完整性或连续性遭到破坏者称为骨折。四肢的骨折在临床上非常常见，笔者导师韩铭主任医师临床应用桃红四物汤加减治疗四肢骨折效果较好，体会如下。
1.病因病机
四肢骨折属于中医“骨折”范畴，发生多因遭受外力冲击，致骨断筋伤。基本病机是气滞血瘀，筋骨失养，气血瘀滞不通则痛，骨折断裂则活动受限。
2.治疗方法
用桃红四物汤加减治疗气滞血瘀型四肢骨折有良好的效果。桃红四物汤原名加味四物汤出自《医垒元戎》，录自《玉机徽义》，有养血活血之功，主治血虚兼血瘀之证。《灵枢邪气脏腑病形》曰：“人有所坠堕，恶血留内。”《圣济总录》中提到“若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，淤积不散，则为肿为痛，治宜除去恶瘀。”因此，外伤因素可以导致体内瘀血产生，经络是气血运行的通道，受损则会导致血脉不畅，血流缓慢甚至阻滞，而至血瘀肿痛。治宜活血化瘀，濡养筋骨。方药：桃红四物汤，桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地。上肢骨折加桑枝、桂枝、羌活、防风；下肢骨折加牛膝、木瓜、独活、防己、泽泻。
3.典型病例
刘某，男，26岁，2015年5月22日初诊。患者1天前不慎摔伤伤及右腕部，当即感到疼痛，功能活动受限，平素体健，痛苦貌，形体正常，动静姿态，语声清，气息平，无异常气味，舌质淡、苔薄白，舌下经络无异常，脉浮数。专科查体：右腕部肿胀明显，活动受限，背伸约15°，压痛（+），纵向叩击痛（+），可见约3*4cm皮下淤血区，指端活动受限感觉可。中医诊断为骨折，辩证为气滞血瘀证；西医诊断为右侧桡骨远端粉碎性骨折。方用桃红四物汤加减，药用炒桃仁12g,红花9g，川芎9g，当归12g，白芍12g,熟地黄12g,桑枝9g，桂枝9g,防风12g，羌活9g。水煎服，日一剂，连服7剂。患者服药2日后，疼痛、肿胀症状明显减轻，淤血区颜色变淡，指端活动较前2日有明显改善。
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