尤瑞克林联合高压氧治疗脑梗死的疗效观察

尤瑞克林联合高压氧治疗脑梗死的疗效观察

肖世辉1黎昌茂

肖世辉1黎昌茂2

(1南昌大学附属赣州医院急危重症医学部341000；2兴国县中医院内科342400)

【摘要】目的观察尤瑞克林联合高压氧治疗脑梗死的疗效。方法60例急性脑梗死患者随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=30)，在对症治疗基础上，治疗组及对照组分别采用尤瑞克林联合高压氧和丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，评定治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS))。结果尤瑞克林联合高压氧治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论尤瑞克林联合高压氧治疗急性脑梗死疗效显著，值得临床推广使用。

【关键词】尤瑞克林联合高压氧急性脑梗死疗效

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0181-02

1资料和方法

1.1一般资料选择2010年1月～2012年1月在我科住院的急性脑梗死患者60例，入选标准：①有明显的神经功能缺损及定位体征，并经头颅CT和(或)MRI证实为急性脑梗死；②6小时<发病时间<48小时；③年龄〈80岁。排除标准：①TIA②；③分水岭脑梗死；④妊娠和哺乳期妇女；⑤已知服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物患者；⑥全身有活动性出血或凝血功能障碍，⑦昏迷。

将患者随机分成治疗组和对照组，其中治疗组30例，男21例女9例，年龄(63.6±11.4)岁，基底节区梗死20例，脑干梗死6例，一侧颞叶梗死4例。对照组30例，男22例，女8例，年龄(62.8±12.3)岁；基底节区梗死22例，脑干梗死5例，一侧颞叶梗死3例。两组患者的年龄、性别、梗死部位的差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法所有患者在使用阿司匹林及氯吡格雷抵制血小板聚集、控制血压、调脂、补液、清除氧自由基的基础上，治疗组用尤瑞克林0.15PNA（广东天普制药有限公司）加生理盐水100mL，静滴30min，1次/天，再联合高压氧治疗,采用多人氧舱,空气加压10min后,治疗压力达到0.2MPa,稳压后面罩吸纯氧2次,每次吸氧30min，2次吸氧间休息10min,最后经过20min匀速减压,常压出舱。1次/d,10次/疗程。治疗1个疗程,14d后评定疗效；对照组用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司）80mg+生理盐水250ml静滴30min，1次/天常规治疗，两组疗程均为14d。治疗组用药期间禁用ACEI。

1.3疗效评价按照第四届全国脑血管病学术会议制定卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准：①基本痊愈：神经功能缺损评分(NDS)降低90%以上，残障水平0级；②显著进步：NDS减少46%～89%，残障水平1～3级；③有效:NDS减少18%～45%；④无效：NDS减少<18%；卧床病例、病残5级以上。定义①～③为有效，④为无效。

1.4统计学方法计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用μ检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗10天后，治疗组的显效率(基本痊愈+显著进步)为60.00%，总有效率(基本痊愈+显著进步+进步)为93.3%,对照组为58.21%,对照组显效率为40.00%，总有效率为73.33%,两组总有效率差异有统计学意义P<0.05。观察组疗效优于对照组。两组疗效对比。见表。

3讨论

急性脑梗死是急症患者中发病率高、病死率高、致残率高，严重影响患者的生存质量。目前溶栓治疗认为是一种疗效比较确切治疗手段。但溶栓治疗有严格的时间窗(<4.5h)，但大多数患者就诊时发病时间已超过时间窗，失去溶栓治疗时机。如何改善脑梗死区血氧供应，恢复“缺血半暗带”功能，促进神经细故失去胞的恢复与再生成为治疗急性脑梗死的关键。药效学试验显示，尤瑞克林有两点突出于其他药物的作用：①促进损伤病变区的血管再生。②选择性扩张缺血部位脑动脉，改善梗死区供血，对一般的动脉影响不大[1-2]。③还可以增加脑血液中的血红蛋白含量，增加氧解离能力，抑制血小板聚集，还能减少炎细胞浸润，缩小梗死面积[3-4]。同时高压氧可以①提高血氧分压,增加动脉血与脑组织血氧分压差,提高氧分压差使血氧弥散半径增加,可一定程度改善梗死血管远端缺氧情况②可使体内超氧化物歧化酶(SOD)增加,有利于机体清除缺氧形成的氧自由基,从而减少自由基对脑组织的损害[5－6]。③高压氧下组织液氧分压明显提高,细胞增殖活跃,加速结缔组织和毛细血管的形成,从而加快了侧支循环的建立;同时吞噬细胞功能活跃,梗死灶内的坏死清除加快。本研究表明尤瑞克林联合高压氧治疗可以有效改善梗死区的血氧供应，恢复“缺血半暗带”功能，促进神经细故失去胞的恢复与再生。综上所述，尤瑞克林联合高压氧治疗急性脑梗死疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

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