首次机采血小板献血者的护理方法及其护理效果观察

首次机采血小板献血者的护理方法及其护理效果观察

孙万雅

孙万雅（哈尔滨市血液中心发血室150056）

【摘要】目的：探讨首次机采血小板献血者的护理方法及其护理效果观察。方法：选取本血站在2013年1月～2014年6月接收的首次参加机采血小板的献血者191例，启动MCS+血细胞采集仪，选择血小板程序，将供者血小板计数、性别、身高、体重等数据输入机内设定程序进行观察。

结果：191例献血者穿刺成功率为100%，均顺利完成机采，其中2例发生低钙反应，189例献血者对献血服务满意，满意度为98.95%；首次献血后6个月内，参加二次献血117例，二次献血率为61.26%。结论：对整个献血过程进行精心护理，有效提高了首次机采血小板献血者的献血成功率，降低了不良情况的发生，献血者对首次献血经历都表现出较高的满意度，提高了献血者再次参加无偿献血的积极性。

【关键词】机采血小板；首次；护理方法【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）06-0139-01

1资料与方法

1.1一般资料选择本血站在2013年1月～2014年6月接收的首次参加机采血小板的献血者191例，男103例，女88例，除符合国家规定的献血体检标准外，机采前检测外周血血小板计数≥150×109/L，红细胞比积≥35%，机采前72h未服用阿司匹林类药物。

1.2采集设备和耗材血细胞分离机为美国血液公司生产耗材与设备MCS+血小板采集仪，一次性耗材（995E、995E2），抗凝剂ACD-A由费森尤斯卡比（广州）医疗用品有限公司生产。

1.3机采方法采集方法启动MCS+血细胞采集仪，选择血小板程序，离心速度3000～7000r/min，抗凝剂ACD-A:全血1:11，采集前将供者血小板计数、性别、身高、体重等数据输入机内设定程序，单袋预采≥2.5×1011，血小板容积250～280ml；双袋预采≥5.0×1011，血小板容积480ml。

1.4护理方法1）献血前护理采集工作前期护理人员应注意说话语气，应以在热情的姿态对待献血人群，并向献血者说明献血操作步骤以及血细胞分离装置的操作方式和使用功能，除此之外，还有采用该设备的优点与合理性[4]。献血者对献血知识和献血过程不了解时，献血前往往就会感到心里紧张和恐惧，如果我们工作人员这时忽略了献血者的心理反应，没有及时有效地采取护理措施帮助献血者消除恐惧心理，献血者带着恐惧心理献血，献血过程一般不会顺利进行，轻则出现血流不畅，采不足量，重则发生献血反应。献血前详细询问献血者身体状况，告知献血者献血前1天不应过度劳累或者休息不充分，注意双上臂的清洁卫生，饮食宜清淡，不宜饮酒、吸烟，不宜空腹献血，献血前适量饮水以避免因大量饮水造成献血过程中小解。待献血者不存在不适感时即可开始采血，采血前给予献血者20ml葡萄糖酸钙口服液，以预防抗凝剂反应。用含氯消毒液仔细对台面和采血设备进行消毒，献血室保持适当温度、湿度，采光条件良好，保持献血室安静。

2）静脉穿刺的护理帮助患者调整好献血体位并保持献血者舒适，认真选择献血者弹性好、表浅的肘部血管静脉，以提高穿刺成功率。

在保证采血耗材严格无菌的条件下穿刺，针眼用无菌敷料覆盖，并固定好针头及管路。为了防止针眼处皮肤混入血液样品中，采集的前10ml血液置于采样袋中，同时也可用于作为复检血样。告知献血者献血过程中不能随意弯曲和一定手臂，拳头应随采血设备节奏捏紧或者放松。

3）献血反应的护理献血反应可能由于献血者个体情况的差异不同而出现，临床上主要献血反应有恶心、头晕、心慌、胸闷和神经肌肉兴奋而口唇、四肢麻木、抽搐的构椽酸钠中毒反应[2]。出现上述献血反应时应立即停止采血，并及时给予静脉滴注生理盐水，同时告知献血者献血反应出现的原因，并帮助和指导献血者从献血反应中恢复，例如嘱咐献血者放松身心，进行深呼吸，四肢麻木时进行按摩等。同时，护理人员应加强和献血者之间的沟通，给予必要的情感支持，减少其不良心理，促进献血反应症状的消除。同时，对于长时间献血反应症状都不能减轻或消除的献血者，应适量加服葡萄糖酸钙口服液。献血反应完全消除后，方可继续采血。

4）树立服务意识融洽与献血者的关系护士与献血者的沟通十分重要。护士要有想献血者之想，急献血者之所急，一切工作围绕“方便献血者，服务于献血者”展开，提高人性化的服务，尽可能让献血者感到温馨和舒适[3]。实___________施亲情式、规范化的全程服务，营造温馨氛围。

这样才能取得献血者的信赖和配合，献血者才能有再次献血的欲望，从而保证充足的机采血小板献血者的血液来源。

5）献血后护理和随访加强对首次献血者的献血相关知识的普及和教育。针头拔出后用强力绷带加压包扎针眼10min，告知献血者不能揉针眼处。告知献血者若献血后出现血肿，24h内进行冷敷，24h后热敷，采血48h后上臂方可进行接触水或者进行局部清洁。告知献血者献血后当天不能饮酒、适当摄入饮食、充分睡眠。献血后1周内进行随访，了解献血者献血后身体情况，对其无私的奉献精神表示感谢并欢迎再次参加无偿献血。

2结果191例献血者穿刺成功率为100%，均顺利完成机采，其中2例发生低钙反应，189例献血者对献血服务满意，满意度为98.95%；首次献血后6个月内，参加二次献血117例，二次献血率为61.26%。

3讨论针对首次机采血小板献血的献血者，护理人员应该以专业的操作、和蔼的态度和良好的职业素养进行综合护理，减少因献血给献血者带来的心理负担和压力，有意识地影响献血者的感受和认知，减少不良现象的发生。本研究的结果显示，对整个献血过程进行精心护理，有效提高了首次机采血小板献血者的献血成功率，降低了不良情况的发生，献血者对首次献血经历都表现出较高的满意度，提高了献血者再次参加无偿献血的积极性。

总而言之，在机采血小板的工作中，护士首先要做到爱岗敬业，其次要在自身的工作中熟练掌握护理操作技术，减少献血者的痛苦，还需要充实更多的医学知识，在机采血小板工作中有效的运用护理知识预防和减少献血不良反应的发生__________，有效保证献血者的身心健康，保证血液的质量，更能促进无偿机采血小板工作的开展以及献血护理质量的提高，增进献血者再次献血的信心，以辛勤劳动、诚信服务，造就一支浩浩荡荡的固定无偿捐献机采血小板献血者队伍。

参考文献[1]卫生部,国家标准化管理委员会.献血者健康检查要求(GB18467-2011)[S].2012.[2]方放,桑列勇,王琴,等.无偿献血者献血反应与献血者评价相关分析[J].中国输血杂志,2011,24(10):877.[3]浅谈护士与献血者语言沟通艺术中国中医药咨讯2010.4.2(7).[4]田兆嵩.主编.临床输血学[M].北京:人民卫生出版社,2002.